治療中應全面考慮病人的整體情況.積極預防和治療原發病，特別是對繼發性頭痛。對症治療則可使用止痛藥物，如各種非甾體類抗炎鎮痛藥，可酌情加用鎮靜劑，有抑鬱表現者可加用抗抑鬱劑，顱內高壓者給予脫水劑。以下著重介紹偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛的治療。
(一)偏頭痛的治療
偏頭痛的治療包括急性發作期處理和發作間歌期處理。
1.急性發作期治療
病人宜在光線較暗的房間內安靜休息。
(1)非特異性藥物治療：包括使用：①鎮痛藥，常用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其複方製劑;②地西泮、巴比妥類等鎮靜藥;③阿片類止痛藥，可待因、內氧芬、曲馬多及嗎啡等。後兩類藥物易成癮，應慎用，僅適用於其他治療無效的嚴重病例。
(2)特異性藥物治療：包括使用①麥角類製劑，常用複方製劑麥角胺咖啡因片(含麥角胺1mg，咖啡因100mg)，先兆或頭痛發生時服1一2片，半小時後如無效再服l片，每天用量不超過4片，每週用量不超過12片;重度頭痛者可首選麥角衍生物類，也可皮下注射酒石酸雙氫麥角胺0.25～0.5mg;本藥不能長期或過量應用，孕婦、Raynaud病、高血壓及有嚴重心腦血管、肝、腎病者忌用。②曲普坦類藥物，為選擇性5-HT1B/1D受體激動劑。為治療偏頭痛的特異性藥物之一，包括舒馬曲普坦、佐米曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、阿莫曲普坦、依來曲普坦和夫羅曲普坦。舒馬(曲)普坦100mg口服，或6mg皮下注射能有效緩解發作，每日最大劑量不超過300mg;佐米曲普坦2.5mg口服，2小時頭痛未緩解者再服2.5mg，每日最大劑量不超過10mg。
(3)對症治療：有嚴重噁心、嘔吐者可給予甲氧氯普胺、多潘立酮等止嘔和胃腸動力藥，或小劑量的氯丙嗪、異丙嗪等，不僅能治療伴隨症狀，還有利於其他藥物的吸收和頭痛的治療，甚至肌注/靜推單用可緩解頭痛;眩暈者可給地芬尼多或東莨菪鹼等治療。
藥物選擇應根據頭痛的嚴重程度、伴隨症狀、既往用藥情況及其他因素綜合考慮。可採用階梯法選藥，首選NsAIDs，效果不佳，再改用偏頭痛特異性治療藥物。亦可分層選藥，輕中度頭痛、嚴重頭痛且以往發作對NSAIDs反應好者選擇NSAIDs;中重度頭痛、對NSAlDs反應差者，直接選用偏頭痛特異性藥物。急性發作期的治療應儘早進行，但不宜多用，以避免造成藥物濫用性頭痛。
對於兒童和青少年，布洛芬可用於年齡大於6個月的兒童，雙氯芬酸可用於體重>16公斤重的兒童，萘普生可用於年齡>6歲或體重>25公斤的兒童，在年齡>10歲的兒童可單獨使用阿司匹林(ASA)或合用胃復安，單獨使用副乙酰氨基酚或聯合使用胃復安以及麥角胺等。
