最近一項大型國際多中心研究表明，在中度至高度中風風險的非瓣膜性心房顫動患者中，腎功能受損是預測中風和系統性栓塞的有力因素。非瓣膜性心房顫動患者中風風險的風險分層應包括腎功能。該研究報告於2012年12月3日在線發表於《循環》雜誌。
該研究旨在評估與中風發生和系統性栓塞有關的因素。在利伐沙班房顫中風預防（ROCKET AF）隨機雙盲研究中，共有14264名非瓣膜房顫且肌酐清除率（CrCl）≥30 mL/min的患者被隨機分配到利伐沙班或調整劑量華法林。在意向性治療分析的基礎上，採用了Cox比例風險模型來確定發生中風或非中樞神經系統（CNS）栓塞的隨機獨立相關因素。風險評分在ROCKET房顫隊列中得出，並在ATRIA隊列（房顫組患者的獨立隊列）中得到驗證。
結果顯示，在1.94年的中位隨訪時間內，575名患者（4.0%）發生了主要終點事件。肌酐清除率降低是中風和系統性栓塞的一個強有力的獨立預測因素，僅次於以前的中風或短暫性腦缺血發作（TIA）的歷史。其他與中風和系統性栓塞相關的因素包括舒張壓和心率的升高，以及心臟和四肢的血管疾病（C-指數為0.635）。一個包含肌酐清除率的模型（R2CHADS2）能夠將淨重分類指數（NRI）提高6.2%（與CHA2DS2VASc相比，C-統計量=0.578），以及8.2%（與CHADS2相比，C-統計量=0.575）。納入估計腎小球濾過率<60和既往中風史或短暫性腦缺血發作（無其他協變量）的模型，其C統計量為0.590。在外部獨立人群中，R2CHADS2的有效性相對於CHADS2增加了17.4%（95% CI 12.1-22.5%）的NRI。
