胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,中年以上男性多發，40～60歲高發，男女之比為3～4：1。在我國，胃癌的發病率和死亡率均居惡性腫瘤之首，發病率呈上升趨勢。中醫上並無胃癌專門的病名，根據臨床表現，一般可歸屬於“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“積聚”等範疇。早在2000多年前的醫學典籍《黃帝內經》，《四時氣篇》說到：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”張仲景在《金匱要略・嘔吐噦不利》講到“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反。脈緊而澀，其病難治。”當時認為此病很難治，隨著認識與實踐的深化，對治療亦有進一步提高。《景嶽全書》說：“治反胃之法……必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。”近年來，在繼承傳統中醫理論的基礎上，眾多專家通過自身的摸索與實踐，提出了中醫對胃癌的病因病機以及治療方面的許多觀點，極大地豐富了中醫藥在胃癌臨床治療上的理論依據。
一般認為胃癌的病因病機主要為飲食不節、情志失調、勞倦內傷或邪毒外侵，致氣滯、血瘀、痰凝、毒蘊，互結與胃，形成胃癌。筆者認為胃癌病位雖在脾胃，涉及大小腸、肝膽等臟器功能失常。由於長期飲食不節，情志不舒所致。病變由肝脾鬱結、氣機不暢，進而發展為氣滯血瘀，痰凝食積，諸邪蘊久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，損傷胃氣，形成邪實正虛之證。認為脾胃虛寒、飲食不節、氣滯鬱結是主要發病因素;癌毒擴散與正氣耗散是腫瘤轉移的根本病因和主要病機。目前中醫藥治療取得良好效果。
在胃癌的治療上，筆者認為“解毒”治療應貫徹整個治療過程。胃癌選用白花蛇舌草、半邊蓮、石見穿、煅瓦楞子等。將胃癌大致分為癌前、術前、術後、放療或化療(中)後、終末等期。對於癌前病變一般針對溼、熱、痰、鬱、瘀、毒、虛等病理因素，予以辨證施治;術前治療以消瘤抗癌、縮小腫塊為目的;術後注重培補正氣，提高機體免疫功能，健脾和胃，減少復發;放療或化療(中)後期的治療側重於益氣養血，減輕毒性反應，並提高機體對放療、化療的敏感性，增加放療、化療的效果，同時可以適當配合消瘤抗癌;晚期胃癌患者全身機能衰弱，或者癌細胞已經廣泛轉移，甚至出現惡病質，這時雖然腫瘤負荷很大，但患者正氣已虛。此時治療的重點已不是消瘤抗癌，而應注重整體功能的維護，健脾養胃，益氣養血，以儘可能地提高患者的生活質量。
另外，胃癌的用藥筆者常用旋覆花、枳殼、青皮、陳皮、半夏、杏仁等，並加用炒谷芽、炒麥芽、焦山楂、焦神曲、雞內金等消食之品來調理脾胃和降;用生白朮、茯苓、生薏苡仁健脾;運化則輔以醒脾化溼之品，如廣藿香、紫蘇梗、荷梗、砂仁等芳香化濁，姜半夏、姜厚朴、蒼朮等苦溫燥溼;用柴胡、黃芩、醋香附、綠萼梅、荷梗、枳實、木香等疏肝理氣。花老還善用對藥，如南沙參、北沙參，太子參、白朮、茯苓，蘇梗、荷梗，半夏、黃連，生薏仁、枸杞子。治療晚期胃癌,通過六君子湯扶正固本增強人體正氣，提高機體的免疫功能，而兼化痰溼可以抑制腫瘤生長，配伍清熱解毒的白花蛇舌草等藥抗腫瘤 。
總之胃癌屬中醫脾胃病之一，但不能以一般的脾胃疾患論治。因為胃癌的症狀表現除納化升降失常以外，還有特定的病灶，即癌腫。應堅持辨病與辨證相結合，體現扶正與祛邪的治療特點，又能達到祛除病邪之目的。另外，胃癌是一種全身性疾病的局部表現，與整體有極其密切的關係。因此在治療中既在遵循又不可拘泥於早期以攻為主、中期攻補兼施、晚期以扶正為主這一般規律，而應緊扣胃癌本虛標實之病機，大凡以攻補兼施這一原則為善。在治療過程中應強調審證用藥，積極調整患者的臟腑氣血功能，有助於消除或緩解癌症患者的臨床症狀，提高患者生存質量，延長生存期。
