發布於 2022-09-25 00:20

  十大誤區:

  誤區之一:不管病情,我行我素。

  誤區之二:只管降酶,不抗病毒。

  誤區之三:不信醫院,卻信廣告。

  誤區之四:多餘擔心,排斥藥物。

  誤區之五:澳抗攜帶,過度治療。

  誤區之六:擔心突變,不敢治療。

  誤區之七:心理負擔,不可終日。

  誤區之八:關心科技,忽視治療。

  誤區之九:偏聽偏信,營養缺乏。

  誤區之十:不顧病情,盲目轉陰。

  慢性乙型肝炎患者因為不僅要面對機體的病痛,而且還因為乙型肝炎有一定的傳染性,要面對很大的社會和心理壓力,因此治療願望非常迫切。由於目前慢性乙型肝炎的治療總體水平不高,離患者的需求和要求很遠,導致一系列的嚴重問題,使得慢性乙型肝炎患者在治療過程中產生很多的誤區。有些情況容易解決,但是有些誤區導致了非常嚴重的後果。因此,慢性乙型肝炎患者必須明白在治療中存在哪些誤區,怎麼處理。

  誤區之一:不管病情,我行我素。

  有些患者慢性乙型肝炎的診斷十分明確,但是,對於病情滿不在乎,生活上我行我素,照樣飲酒不誤。這是目前部分慢性乙型肝炎患者的第一個誤區。大量的臨床資料和實驗研究結果表明,慢性乙型肝炎患者發展為肝硬化、肝細胞癌等終末期肝臟疾病的危險因素之一就是飲酒。我曾診治的一名患者是一位中層領導幹部,早年間就診斷為慢性乙型肝炎,但是一點也不在乎,天天大量飲酒,每天白酒1000克,結果在58歲時就出現嚴重肝硬變,發展為肝細胞癌,甚至在發現肝臟腫瘤時也沒有停止飲酒,發現肝臟腫瘤時,已經存在腫瘤的遠端轉移,不僅失去了外科手術治療的機會,而且連肝臟移植的時機都錯過了。慢性乙型肝炎與肝硬化、肝細胞癌的發生發展密切相關,如果有飲酒的生活習慣,那麼發展為肝硬化、肝細胞癌的幾率將大大提高。

  對策:如果發現慢性乙型肝炎,不僅要重視正規的治療,而且還要養成良好的生活習慣,一定要戒除飲酒習慣。對於肝炎患者來說,一滴酒精都是多餘的,千萬不能存在僥倖心理。

  誤區之二:只管降酶,不抗病毒。

  對於慢性乙型肝炎患者來說,最根本的病因就是感染了乙型肝炎病毒。因此,慢性乙型肝炎最根本的治療就是抗病毒治療。但無論是干擾素α、聚乙二醇化干擾素,還是核苷類似物拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定,不是對全部的患者都有很好的療效。一部分患者對於抗病毒治療的效果失去信心,不進行抗病毒治療,只關心保肝降酶治療。因為,肝臟中的病毒一直存在,不進行抗病毒治療,就不會清除或抑制體內的肝炎病毒,只進行保肝降酶治療或許能使一部分患者在一定時期內病情得到暫時的緩解,但很少能最終治癒肝炎。所以,儘管目前的抗病毒治療的療效不滿意,但畢竟可以在一部分患者中獲得較好的療效,因此,如果適合進行抗病毒治療,不要主觀地排除抗病毒治療方案,否則會失去治療的時機。

  對於乙型肝炎病毒處於活躍複製狀態,乙型肝炎病毒DNA檢測結果陽性,血清轉氨酶水平大於正常值上限的2倍或以上的患者,根據病情和患者的具體情況,要積極進行抗病毒治療,不能僅僅進行保肝降酶治療。臨床醫師應該明白,這部分患者治療的一線藥物是干擾素α和核苷(酸)類似物。儘管抗病毒治療不是對於全部患者都有顯著的治療效果,但是,抗病毒治療還是第一位的治療措施。我曾經說過,任何醫師面對適合抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者,都不應該剝奪患者應用公認有效的干擾素α和核苷(酸)類似物這些一線抗病毒治療的權利。

  對策:如果適合進行抗病毒治療,要及時進行抗病毒治療,不要忽視了抗病毒治療這一最重要的、排在第一位的治療措施。

  誤區之三:不信醫院,卻信廣告。

  由於目前正規的治療在慢性乙型肝炎的治療中療效有限,由於各地區專家對目前的乙型肝炎的治療存在不同的觀點,甚至某些醫院或個別醫師存在錯誤的認識,新聞媒體對醫生的輿論導向有失偏頗,患者對醫生產生信任危機,所以造成部分患者對於醫院和醫師的信任度明顯下降,並因此轉向其他不正規的醫療途徑。加上患者求醫心切,目前醫藥廣告管理混亂,有些廣告誇大其詞,導致部分患者上當受騙。

  目前慢性乙型肝炎的抗病毒治療只對於一部分患者能夠獲得較好的療效,但是相當一部分患者的療效不能令人滿意。因此許多患者認為慢性乙型肝炎是特殊的難治,與其他的疾病不同。其實,醫學上還有很多問題不能有效地解決。但是,我們應該明白,慢性乙型肝炎也是一種慢性疾病,與其他類型的慢性疾病一樣需要長期的治療,方可有效。對於大多數慢性疾病來說,目前的醫療水平所能追求的目標不是治癒,而是追求最大程度地控制病情,最大程度地減少慢性疾病給患者生命和生活帶來的影響。這一點慢性乙型肝炎患者必須有正確的期望值。例如高血壓、糖尿病,都屬於慢性疾病,目前還很難找一個“名醫”或者找一種“名藥”一夜之間去掉病根。但是患者更要認識到,雖然目前醫學上還不能一夜之間去掉病根,但是正確治療和不正確治療的長期後果則完全不同。如果利用目前最好的治療技術進行正確治療,如高血壓、糖尿病能夠得到很好控制,就不會產生嚴重的併發症,可以在很大程度上不影響患者的生命和生活質量。反之,如果不進行正規的治療,病情逐漸加重、惡化,產生一系列的併發症,對於後半生的生活質量有顯著的影響。其實,慢性乙型肝炎也屬於一種慢性疾病,不過這種病因為具有一定的傳染性,患者普遍存在嚴重的社會和心理壓力,這樣求醫更為心切,更加要求徹底“轉陰”。在這種不正確的認識的驅動下,就會轉向其他不正規的醫療行為,輕信廣告。最終白花錢、白受罪、得不到應有治療,有些還耽誤病情,加重病情。有時我們就會很動情地對患者說:我們致力於慢性乙型肝炎的研究和治療,如果世界上有一種方法或一種藥物能夠治療乙型肝炎,我們沒有理由不去重視,恰恰相反,我們夢寐以求的就是這樣的藥物或者治療方法。科學發展到今天,難道一些非專業的機構和個人掌握著有效治療,而我們能對此一無所知嘛?!

  如果不是惡意的欺騙,有些看似善良的信息也能誤導慢性乙型肝炎患者。近年來新聞媒體的發展十分迅速,我們生活在一個“信息爆炸”的時代,各種媒體充斥著各種不同的肝炎治療藥物和治療方法。如果我們不談惡意的欺騙,單就一些非專業人士的言論就會導致嚴重的混亂。例如因特網上就有看不完的治療乙型肝炎的“高見”。但是對這些高見廣大慢性乙型肝炎患者要十分小心。這些觀點一方面有時會存在嚴重問題,另一方面非醫學專業人士的解讀也會產生偏差。因此,各位患者不能僅僅依靠媒體的信息來給自己看病,更不能將此“奉若神靈”。如果僅從媒體的隻言片語就對自己的病情妄下結論,則會釀成大禍。不用說非醫學專業人士,如今專科越分越細,即使非傳染病或肝病的專業醫師,也很難精確判斷肝炎的病情,所以勸大家小心為妙。

  對策:患了乙型肝炎,要到正規醫院的專科醫師處就診,不要輕信廣告,上當受騙。

  誤區之四:多餘擔心,排斥藥物。

  每一種藥物或多或少都有一些不良反應。但是,對於同樣的藥物不良反應的感受和反應,不同患者差別相當大。例如,我有一位患者,在雜誌、網頁上看到應用核苷(酸)類似物治療的患者,一部分由於病毒基因的變異,產生耐藥,因此排斥核苷(酸)類似物。我無論怎麼解釋都無濟於事。還拿出一些材料證明不適當的應用會造成患者的死亡。對於核苷(酸)類似物耐藥,核苷(酸)類似物應用過程中患者出現病情變化的原因、甚至出現死亡病例的原因要具體問題具體分析。

  核苷(酸)類似物的應用過程中,病例的選擇十分重要,沒有合併肝硬化的患者,在使用核苷(酸)類似物治療的過程中,即使出現病毒的基因變異,產生耐藥,出現病情的波動,例如血清轉氨酶水平的升高,或者伴有血清膽紅素水平的升高,只要經過適當的處理,病情可以得到有效的控制,不會造成嚴重的後果。對於那些病情一直處於波動狀態,但在使用核苷(酸)類似物後能夠在一定時期內控制病情的發展,也是值得應用的。對於合併肝硬化,特別是合併失代償性肝硬化的患者,在核苷(酸)類似物治療過程中,如果出現病毒的基因變異和耐藥,由於不恰當的停藥造成野生型病毒的快速回潮,或者突變耐藥病毒的複製,引起肝臟損傷的加重,此時如果肝臟損傷的程度超過了肝臟功能的儲備,就會造成肝衰竭,造成死亡。我們對於國內大部分應用核苷(酸)類似物治療過程中出現肝功能衰竭的臨床病例進行分析,不難發現大部分患者都是屬於這一種情況。當然,判斷核苷(酸)類似物治療過程中病情惡化的原因,要除外與核苷(酸)類似物藥物無關的一些原因和誘因,比如說過度勞累、應用肝損傷藥物、飲酒、病情自身的變化等。

  對於失代償肝硬化患者的抗病毒治療,干擾素α的應用是禁忌症。因為部分患者在應用干擾素α以後出現免疫系統的改變,從而引起疾病的惡化,危及患者的生命。但是對於失代償肝硬化患者應用核苷(酸)類似物抗病毒治療,有很多正面的臨床研究結果。例如,核苷(酸)類似物的應用,可以顯著提高失代償肝硬化患者的5年生存率。大量的臨床研究證實,失代償肝硬化患者的5年生存率只有14%,換句話說,86%的失代償肝硬化患者在5年之內死亡。但是應用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療之後,5年的生存率可以提高到50%-55%。這是一個不小的進步。但是儘管如此,核苷(酸)類似物的抗病毒治療,也有一半的失代償肝硬化患者在5年之內死亡,所以應用核苷(酸)類似物治療過程中,如果治療對象是失代償性肝硬化患者,有一些死亡病例就不足為怪了。因此,臨床醫生和失代償性肝硬化患者對於這一結果必須十分明白,失代償肝硬化患者的核苷(酸)類似物抗病毒治療,的確可以提高5年的生存率,但是儘管如此也有一半的患者在5年之內死亡。關於這些患者的治療,一定要向患者解釋清楚,絕對不能給患者一種錯覺,不能讓患者覺得應用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療就萬事大吉了。只要患者有一個正確的期望值,對於病情發展的趨勢有一個正確的瞭解,那麼這個問題就變得容易解決了。

  失代償性肝硬化患者應用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療能夠獲益也能從等待肝臟移植患者的治療結果中得到證實。對於慢性乙型肝炎肝硬化患者,如果出現肝臟移植的適應症,在進行肝臟移植之前和圍手術期,都必須進行正規的抗病毒治療,以防止移植肝臟的肝炎復發。在應用核苷(酸)類似物治療的過程中,一部分患者由於進行抗病毒治療而病情得到逐漸控制,有些甚至不再需要肝臟移植。因此,核苷(酸)類似物的治療的確在現實條件下可以使部分患者獲益。但是必須讓患者明白:核苷(酸)類似物的使用可以使部分患者帶來好處,但是目前還不能完全防止患者的病情進一步的惡化,甚至出現死亡。只要臨床醫師和患者之間進行良好溝通,雙方都要明白治療的結果,有一個正確的期望值,無論治療結果如何,廣大患者都是可以理解,就不會因此而發展到醫療糾紛和訴訟的地步。

  對策:核苷(酸)類似物是目前抗病毒治療的一線藥物。至於一般患者在治療過程中出現的病毒耐藥變異,經過處理一般不會造成嚴重後果;對於失代償肝硬化患者,臨床醫生和患者雙方必須對於治療結果有一個正確地看法和期望值。

  誤區之五:澳抗攜帶,過度治療。

  我國慢性乙型肝炎病毒感染者中包括相當比例的病毒標誌物檢測陽性,但是血清中轉氨酶水平始終正常的一部分人。這一部分人中,一部分患者因為不瞭解情況,盲目要求“轉陰”,從而花費大量的錢財,結果是花了錢、受了罪、卻沒有收到應有的效果。從嚴格意義上來說,這部分患者是應該接受治療的,因為畢竟體內有病毒,而且相當一部分澳抗攜帶患者肝臟活檢可以見到程度不同的肝臟炎症病變,也不能完全排除轉氨酶一直正常卻向肝硬化、肝細胞癌的 方向發展的可能。所以,嚴格來說這部分乙型肝炎病毒感染者是需要治療的。認為這部分患者不需要治療的觀點是不對的。問題是這部分患者對於目前國內外公認有效的抗病毒治療方案的應答都非常差,所以,不得已而為之,勸告患者進行觀察,定期檢查,暫時不進行特殊的抗病毒治療。

  對於澳抗陽性的認識和重視程度有很大的差別。少數患者澳抗陽性,血清轉氨酶正常,但是卻憂心忡忡,惶惶不可終日。採取各種治療措施,終不見效。有些甚至採取偏方,輕信廣告,最終是花了錢、受了罪,但是得不到應有的治療效果。為此走過很多彎路的澳抗陽性患者屢見不鮮。

  對策:到正規醫院,找專科醫師,做出正確決定。

  誤區之六:擔心突變,不敢治療。

  慢性乙型肝炎的抗病毒治療,可以選擇的藥物有干擾素α和核苷(酸)類似物。核苷(酸)類似物的臨床應用在中國已經多年,國內的臨床醫師對之具有豐富的臨床經驗。國內外嚴格的臨床研究和臨床實踐證實,核苷(酸)類似物具有肯定和明顯的抗乙型肝炎病毒的治療作用,核苷(酸)類似物是目前國內批准的藥物,在慢性乙型肝炎的抗病毒治療中發揮著十分重要的作用。在看到核苷(酸)類似物的臨床療效的同時,我們也注意到了核苷(酸)類似物的一些侷限性,這就是一部分患者在應用核苷(酸)類似物治療後,出現乙型肝炎病毒DNA聚合酶的基因突變,從而產生耐藥。關於核苷(酸)類似物用藥過程中出現耐藥的原因問題,部分臨床醫師和患者的認識存在誤區,認為是應用核苷(酸)類似物引起的乙型肝炎病毒的基因變異,從而導致耐藥。究竟是核苷(酸)類似物用藥引起的病毒基因變異,還是藥物選擇的過程和結果,如果從準種的觀點來看就不難解決。從國外和我們的研究結果來看,應用核苷(酸)類似物過程中出現的耐藥,不是核苷(酸)類似物藥物誘導的結果,而是藥物選擇的一種結局。以準種的觀點來看肝炎患者血液中的乙型肝炎病毒,病毒的基因序列彼此之間存在微小的差別,又高度相關;因此,每一個患者血液中的乙型肝炎病毒都是由遺傳學上高度相關、又有微小差別的病毒組成的病毒群,而且組成這一病毒群的各個成分又一直處於不斷的變化之中。所以,準種概念的提出和應用,改變了我們對於肝炎病毒存在狀態的看法,使我們對於肝炎病毒存在狀態的看法,從單一病毒上升到病毒群體的水平,從靜止狀態上升到持續的變動狀態,因而是一次革命性的認識。從準種這一觀點來看,每一個患者血清中的病毒都是多種多樣的,如果應用一種藥物,那麼無論這種藥物的作用機制和效果如何,都不可能對於所有的病毒都有一樣的效果。那麼對於這種藥物敏感的病毒就受到明顯的抑制,但是對於這種藥物如果不敏感,就不會受到明顯的影響。因此,用藥一段時間以後,藥物敏感的病毒在病毒群中所佔的比率就會逐漸下降,反之,不敏感的病毒在病毒群中所佔的比率則會逐漸上升。只有以準種的觀點來看乙型肝炎病毒存在的狀態,才能會理解這一動態變化過程。所以,正確的觀點應該是病毒基因突變本來就是存在的,因為發生基因突變的病毒的複製能力低於沒有突變的病毒,因此,突變的病毒在整個病毒群中佔有少數的地位,用藥以後,由於不同病毒對於藥物的敏感程度不同,造成了突變病毒的相對比例發生顯著變化,成為優勢種群。這樣就容易檢測到。如果準種的理論還不能有力證明這一觀點,那麼對於從來沒有應用核苷(酸)類似物患者血液中也可以檢測到變異病毒,甚至在核苷(酸)類似物用到臨床之前的肝炎患者血液中也可以檢測到變異的病毒,這一情況完全支持目前我們對於病毒基因變異和耐藥產生的原理和過程。

  臨床醫師對於病毒基因變異和耐藥的產生的深刻認識,有助於解除患者的疑慮。有些患者因為對於是否出現變異和耐藥十分擔心,以至於排斥應用核苷(酸)類似物這一主要的抗肝炎病毒藥物,從而使部分適合抗病毒治療的患者失去了良好的治療時機,這是不應該的。

  從目前的臨床研究來看,阿德福韋酯的出現,將是對付拉米夫定耐藥的一個重要的解決途徑,成為臨床醫師對付基因變異和耐藥的重要武器。

  對策:積極抗病毒治療,正確對待乙型肝炎病毒的基因變異和耐藥。

  誤區之七:心理負擔,不可終日。

  慢性乙型肝炎患者終究一部分患者會發展為肝硬化、肝細胞癌等終末性肝病,並導致一部分患者死亡。大量的臨床和流行病學調查結果表明,乙型肝炎病毒感染是肝細胞癌的相關因素。但是,慢性肝炎患者罹患肝細胞癌只是少數患者,並不是全部。這樣對於個人來說就是幾率的問題。從慢性病毒性肝炎發展為肝細胞癌,是多種因素、長期相互作用導致的最終結果,影響因素十分複雜。對於發展為肝細胞癌的可能性要有正確的認識,既要看到乙型肝炎與肝細胞癌之間的相關性,但又要看到這樣的比例不是很高的事實。我們治療慢性乙型肝炎的一些措施,同時也是預防肝硬化、肝細胞癌的重要措施。

  對於乙型肝炎病毒感染高發區的研究結果證實,乙肝疫苗的廣泛接種,可以大幅度地降低乙型肝炎的發病率,同時也大幅度地降低了肝細胞癌的發病率。經過正規的抗病毒治療的乙型肝炎患者其發生肝硬化、肝細胞癌的比率也顯著降低。因此,對於慢性乙型肝炎患者發展為肝硬化、肝細胞癌的規律要有正確的認識,從目前的醫療水平來講,積極採取抗病毒治療的措施,在治療慢性乙型肝炎的同時,也就對於肝硬化、肝細胞癌的發生進行了有效的預防。在進行必要的治療的同時,也要調整心理狀態,同時要養成良好的生活習慣,例如嚴格禁酒。所有這些,即使對於慢性乙型肝炎的治療,同時也是預防肝硬化和肝細胞癌的發生。與其整天憂心忡忡,倒不如認真採取正確的治療措施進行正規的抗病毒治療,因為心理負擔過重,不僅對於治療和轉軌沒有好處,而且還會影響預後;而正規的抗病毒治療,則可以有效預防肝硬化和肝細胞癌的發生。

  對策:調整心理狀態,養成良好生活習慣,積極正確治療,減少疾病的影響。

  誤區之八:關心科技,忽視治療。

  科學技術的進步是最終解決慢性乙型肝炎治療的唯一的正確途徑。科學技術不斷進步,提供新的治療藥物和治療技術,肝炎患者對於新技術和新療法的渴望是完全可以理解的。只有廣大患者和科技工作者的共同努力,才能最終解決這一問題。對於新進展的關心,不能代替目前的正規治療。我遇到不少的患者,整天醉心於尋找新型的藥物、新型的治療方法,但是,對於目前臨床已經證明有效的治療措施卻相對忽視。個別患者對於新的進展瞭如指掌,但是卻因此而受到影響,連最基本的治療措施都沒有享受到。例如,對於即將上市的一些治療藥物如阿的福韋、乙克、基因疫苗、基因治療特別關心,但是目前已經在臨床上使用並證明有效的藥物則一概不用,只等著新的治療藥物和新的治療技術,因而耽誤病情。

  還有一部分患者,看病的時候一進門就問你們醫院有甚麼好藥。我只能回答:沒有一家藥廠單獨給我們醫院生產藥物,而其他醫院買不到。所以,北京地壇醫院之所以治療肝炎有很高的水平,並不是因為我們醫院有特殊的藥品,而是對於肝炎的整體認識和處理水平有獨到的地方。所以,患者不必要全國各地到處跑,尋求治療肝炎的“靈丹妙藥”。

  目前新聞媒體利用慢性乙型肝炎患者求醫心切,以一些不實廣告迷惑患者,騙取錢財。例如基因治療就是廣告中經常出現的名詞。關於基因治療是20世紀最後十年出現的一種基因水平的治療技術。在中國,僅在遺傳病和腫瘤領域中批准了3項臨床研究計劃,僅僅是在很少的患者中進行臨床研究,並沒有廣泛應用到臨床。至於病毒性肝炎的基因治療一直是實驗研究的一個熱點,但是到目前為止,還沒有批准病毒性肝炎的臨床治療方案。所以說任何目前以基因治療名義的病毒性肝炎治療方法,要麼是非法的,要麼是騙人的。

  對策:關心即將用於臨床的治療藥物和技術,更要重視目前最好的治療方法。

  誤區之九:偏聽偏信,營養缺乏。

  慢性乙型肝炎患者是不是要忌口,究竟怎樣忌口,這也是慢性乙型肝炎患者面臨的一個重要問題。由於我們國家幅員遼闊,不同地域的生活習慣不同,因此,慢性乙型肝炎患者的忌口情況也不相同。但是,我們有時也會見到由於不適當的忌口,造成營養不良,對於機體的免疫系統有顯著影響,從而造成患者的抵抗力低下,不利於肝炎的康復。

  一位早期肝硬化患者,偏聽偏信,列出了長長一條“不能吃”的食品單子,結果是這也不能吃,那也不能吃,經過幾年的折騰,雖然只有30多歲,但是身體情況由於長期營養不足,造成免疫力低下,造成肝病的恢復也受到嚴重影響。還有一位“粗心”的女患者,性格開朗,想得開,雖然生活條件非常好,但是對於個人的飲食生活卻疏於安排,天天不是游泳就是打麻將,雖然肝功條件還不錯,肝硬化診斷的時間較短,但因為血清白蛋白水平只有29克/升而發生腹水。也有些患者,為了治療肝病,天天“進補”,結果出現嚴重的脂肪性肝炎。這些都是由於不正常的飲食習慣帶來的不良後果,都是慢性乙型肝炎患者所應注意的事項。

  對策:原則上來說,除了禁止飲酒之外,慢性乙型肝炎患者可以自由飲食。

  誤區之十:不顧病情,盲目轉陰。

  有一天我在專家門診,有一個患者撲通一聲就跪在我的面前,雙眼含著眼淚,要求我一定想辦法救救他。我急忙把他扶起來,讓他把所有的化驗單給我看,血清轉氨酶水平一直正常,澳抗陽性。但光是各地醫院的化驗單就厚厚一摞,常常的單子上記錄著這位患者幾年來“嘗試”的各種藥物的清單。還有的患者,為了澳抗轉陰,辭了工作,別了家人,全國各地到處去看病,結果都是浪費錢財。有的農民患者告訴我,為了澳抗陰轉,賣掉了房子和耕牛,結果鬧得“家破人亡”,但對於病情一事無補。

  雖然乙肝疫苗的應用已經有十幾年的時間,乙肝疫苗的免疫預防接種也取得了很好的成績,但是由於各地區經濟條件發展的不平衡,以及對於疾病預防的知識和重視程度的不同,我們仍然可以見到一些10歲左右的小患者。我們再次呼籲,加強乙型肝炎防治的科普知識宣傳,普種乙肝疫苗,預防乙型肝炎。因為一旦患了乙型肝炎,治療非常棘手,但是目前的乙肝疫苗的免疫預防效果非常肯定。因此,我們應該從免疫預防著手,在全國範圍內根本上控制乙型肝炎病毒感染的流行。對於沒有進行有效預防而獲得乙型肝炎病毒感染的患兒,作為家裡的獨生子女,家長都非常著急。由於這部分患兒在今後的入托、升學等環節中會遇到各種各樣的困難,所以家長就不惜一切代價進行治療。這種心情是完全可以理解的,但是,遇到這種情況還是要冷靜、科學處理,不能盲目、過度治療。盲目、過度治療不僅不能幫助患兒,很可能還會出現有害的結果,到頭來後悔不已。

  對策:轉陰不是目前可以追求的治療目標。對於打著轉陰的旗號,騙取錢財的做法,廣大的慢性乙型肝炎患者更要擦亮眼睛。

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發布於 2022-12-07 17:59
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Blumberg博士在1963年通過蛋白電泳技術,在來源於澳大利亞的一份血樣中發現了一種新型的抗原,並命名為澳大利亞抗原(Australiaantigen,AuAg),後來證實這種AuAg與乙型肝炎(hepatitisB,HB)相關,事實上屬於乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的表面抗原,從而開啟了乙型肝炎研究的新時代。也正是因為這一重要發現,Blumberg博士於1976年
發布於 2023-02-23 05:56
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中國是乙肝大國,而且慢性肝炎尚難治癒,有進展為肝硬化、肝癌的風險。因此,公眾談“肝”色變,甚至對乙型肝炎患者、乙肝病毒攜帶者心生歧視。瞭解乙肝的傳播途徑,認清形形色色流傳已久的認識誤區,有助於緩解恐懼、消除歧視。誤區之一:共同進餐傳染乙肝,應該同乙肝感染者分餐。在常見病毒性肝炎中,甲肝和戊肝是消化道傳染病,需要進行分餐、糞便消毒等消化道隔離。而乙肝不是消化道傳染病,因此日常學習、工作或生活接觸,
發布於 2022-09-25 01:07
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2015年美國肝病研究協會年會(AASLD)公佈了《2015AASLD指南:慢性乙型肝炎的治療》。該指南重點關注慢性HBV感染的抗病毒治療方案,與疾病篩查、預防和監測等方面及特殊人群的診斷、監測和治療相關的問題不做詳細闡述,指南推薦要點內容如下:免疫活動期CHB的治療推薦意見1A:AASLD推薦對免疫活動期CHB(HBeAg陰性或HBeAg陽性)患者行抗病毒治療,以降低肝臟相關併發症發生風險。(
發布於 2023-02-23 04:51
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慢性乙型肝炎病毒感染者,如果處於免疫耐受期即為慢性乙型肝炎病毒攜帶者,是可以正常懷孕的,但需注意密切產前檢查,並進行母嬰阻斷以預防孩子被感染。如果肝功能不正常,就需積極接受正規的治療,待病毒複製指標轉陰或複製能力降低,停藥後觀察病情穩定,肝功能正常半年以上懷孕較為安全。如果短期抗病毒治療不能實現上述目標就需要在醫生指導下來選擇最佳時間、和對胎兒影響最小的辦法來進行。
發布於 2022-09-25 00:55
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2015年美國肝病研究協會年會(AASLD)公佈了《2015AASLD指南:慢性乙型肝炎的治療》。該指南重點關注慢性HBV感染的抗病毒治療方案,與疾病篩查、預防和監測等方面及特殊人群的診斷、監測和治療相關的問題不做詳細闡述,指南推薦要點內容如下:免疫活動期CHB的治療推薦意見1A:AASLD推薦對免疫活動期CHB(HBeAg陰性或HBeAg陽性)患者行抗病毒治療,以降低肝臟相關併發症發生風險。(
發布於 2023-01-18 10:01
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慢性乙肝的治癒標準有三種不同的概念,包括臨床改善、基本治癒和徹底治癒三種。臨床改善是針對發病狀態的乙肝病人而言,經過治療肝功能完全復常即可判定為臨床改善;基本治癒是指乙肝病毒的主要複製指標(乙肝e抗原,乙肝病毒DNA)檢測呈陰性,肝功能正常,並且能夠持續一年以上;徹底治癒是指肝功能正常和乙肝病毒的所有抗原指標轉為陰性,肝組織檢查未見乙肝病毒存在。從目前情況看,70%以上的患者可以通過積極正確的治
發布於 2023-01-19 09:06
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1.治療原則慢性乙肝的治療:三分藥治,七分調理;需有戰勝病魔的信心及意志,精神愉快,生活規律,合理飲食,不宜過度營養引起肥胖;除黃疸或轉氨酶顯著升高需要臥床休息外,應適量活動,動靜結合。 2.用藥原則 (1)用藥不宜過多過雜很多藥物經過肝臟解毒,用藥過多過雜增加肝臟負擔,對肝病不利。 (2)根據慢性乙肝病人的具體情況,針對性用藥乙型肝炎病毒複製明顯的病人用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的用調整免疫功
發布於 2024-11-20 14:32
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慢性乙型肝炎之所以受到全社會的關注,有兩方面的原因。一是目前無法根治。另一個則是因為:如果慢乙肝得不到有效治療,將有可能進展為肝硬化或肝癌。而肝硬化、肝癌的預後不良,大大影響患者的壽命和生存質量。慢乙肝患者出現肝硬化的每年發生率大約為2%~10%,危險因素包括年齡大、男性、ALT持續升高、HBVDNA>2000 IU/mL、HBeAg持續陽性、C基因型、合併丙型肝炎或艾滋病、長期飲酒和肥胖
發布於 2022-09-25 01:08
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接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程需接種3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗後,間
發布於 2022-12-10 23:07
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