治療慢性乙型肝炎，最佳的治療方式是甚麼?
核苷類抗病毒藥出現以前，我國慢性乙肝治療狀況比較悲催，絕大多數傳染科大夫，不懂中醫藥治療慢性肝病，即使有些專門的中醫肝病專家也本事平平，那麼治療方法和藥物，基本靠“保肝降酶”+住院休息等，核苷類抗病毒藥出現後，大家一窩蜂地試驗，也出現了不少問題，比如南方週末的文章“賀普丁疑雲”等，敘述的事實，也說明抗病毒藥，不是萬能的，不是唯一的，也有使用不當，會出現很大問題的事情存在。
隨著社會的發展，時間的流逝，抗病毒藥的使用經驗在逐步積累，發展到今天，可以說比較成熟了，新藥還在不斷湧現，即使有些藥，病毒變異了，也不要緊，還有新藥可以用。
具體到病人，是否使用抗病毒藥，我的建議是，看具體情況，核苷類只要符合一般的指證，使用過程中很少出現問題的，干擾素要慎重，副作用大，花費很多。特別是母嬰垂直傳播的患者，長期以來的經驗表明效果不好，就不要再試驗了。
請患者朋友記住，沒有最佳，只有更佳。
除了抗病毒治療外，老百姓熟知的保肝、降酶、消炎治療，是否仍在使用?
我在別的文章中，反覆提到“合理有效經濟”地使用抗病毒藥的問題，百姓熟知的“保肝、降酶、消炎”等方法和藥物，還是可以配合使用的，當然了，用藥需要特別講究，這裡我就不一一點名，我推薦幾個的話，就是水飛薊類非常穩定可靠，除了極少數病人噁心外，幾乎沒有副作用，保肝效果可靠。
還有一些中成藥，今天看來，其對於慢性肝病的治療效果並不是很理想，甚至其中還有傷害肝臟的藥物，不對症的藥物，因此，我一概不推薦中成藥了，希望大家理解。
甚麼情況下，需要保肝降酶?
肝臟的損害，是免疫損傷機理，並非乙肝病毒直接導致的，當然了它想無限制的複製，這個機理也會直接把肝細胞搞死的，但是機體免疫系統壓制了它，使它不能肆意妄為，所以一般情況下，乙肝病毒不能直接損害肝細胞的，它只能住在肝細胞內，吃喝拉撒地，讓肝細胞很不爽，環境衛生也不好，這樣機體免疫系統就知道了，就會來管這個事兒，有時候免疫系統比較積極，一心想把病毒徹底搞掉，但是病毒在肝細胞內啊，它搞的時候，往往必須是先把肝細胞搞死，結果，最後病毒沒徹底清除，肝細胞損害不小，嚴重了，長時間持續，肝細胞總是死掉，就太傷心了，細胞就長得慢，甚至整不起來了，那麼怎麼辦呢?身體就會在這個地方，長一個疤，就像我們的手指頭受傷後，必須長一個疤一樣的，必須長疤，醫學上叫做“纖維組織”，就是像牛蹄筋那樣的東西，為甚麼要長這種東西呢?因為這種東西對傷害，不敏感，抗損傷能力強，但是這種組織沒有肝細胞的功能，它啥也不會幹，就只會在這裡頂著，頂住給我，頂著，這樣，肝臟裡邊這種事情，發生的多了，肝臟裡邊纖維太多了，就會發生肝纖維化和肝硬化，
所以，我們絕對不能允許，肝臟裡邊長期發生損傷，而不予制止呀，所以，治療一定要及時，還要正確。
對於這種情況，核苷類抗病毒藥需要及時使用，可極大壓制病毒複製，被壓制後，其病毒抗原表達就減少了，間接能減輕免疫系統的抗乙肝病毒反應，也就減輕了肝細胞損傷，但是有個別人，其免疫系統反而更加來勁兒啦，會造成肝硬化，這個我前文說過的，所以在這種時候，病人要好好休息，保肝降酶啊，防止那些太過頭的事情出來，造成肝硬化，甚至肝衰竭就很不好了。
抗病毒治療包括哪幾類呢?
主要是干擾素和核苷類。至於中藥的苦參等，其實綜合使用，效果好的病例不少呢。可是因為不是大家誰都掌握的，所以就不詳細說了。
干擾素和核苷類似物有何不同?
干擾素嚴格說，是個小分子蛋白質，是咱們自己的巨噬細胞產生的，生理情況下，人家產量很小，作用距離很短，算是細胞間通訊，比小靈通距離都短，屬於悄悄話，耳語甚麼的，但是就產生作用了，會極大增強抗病毒免疫，
後來人類可以自己提取生產了，就造成針劑，給病人打，希望能模擬生理情況下的好作用，但是其實，實踐來看，副作用很大。由於我不是常年使用干擾素，又由於我常年在中醫院工作，我接到的病人，都是使用干擾素後，效果不好的，甚至肝硬化的，才會來找我，所以我對干擾素印象不好，平心而論，客觀想想，干擾素如何呢?我這麼想，應該是一個效果很明顯的西藥，但是副作用有些大，真正打完了，效果很好，沒啥大的副作用的人，太少了，我看西醫的數據，可靠客觀的，應該是7％左右，但我認為數據偏低
哪些患者適合用干擾素治療?
年輕的，特別是青春期之前的孩子們，使用干擾素可以的，因為這個時候，可塑性很大，即使沒有效果，往往副作用也不顯著，其他人，需要慎重。
我治療過一個女孩，河南的，那時她還沒到青春期，在家查出來丙肝啦，當地大夫就給打幹擾素，第一副作用很大，堅持了3個月，堅持不了啦，就停止了，又過了半年，病沒好啊，她有個小姨在北京，不知從哪裡知道了我，就帶她來找我看，我看她當時那個情況，經濟也不好，就只給開了2周的中藥帶走了，然後吃完後在當地又根據處方抓了2周的，吃完一化驗，誰也沒想到，病毒居然轉陰了，以後，一直到她開始發育，考大學，在北京上大學，大學畢業後留在北京工作，後來談戀愛了，心情波動大，犯了一次病，酶稍微高些，又來找我吃點中藥就平復了，直到現在這麼多年呢過去，人家酶基本正常，肝臟形態好好的，
另外就是那些打幹擾素後肝硬化的人士，我也治好過，也有效果不明顯的。我知道的就這些。
患者如果對干擾素感興趣，可參考其他專家的文章。我的觀點，可供您參考!
哪些患者更適合應用核苷類似物?
身體素質不好，患有各種其他慢性病，怕風險，等等，因為核苷類副作用很小，使用過程中很平穩，服用很方便。是首選的藥物。幾乎適用於所有病人的。干擾素與之相比並無明顯優勢，雖然其抗病毒免疫強，但副作用大，花費也大，使用不方便等。
選擇藥物時，患者需要綜合考慮哪些因素?
中藥使用得當，副作用可以忽略不計!
目前中藥越來越貴了，經濟不好的人，有時候也不見得合適啊，特別是抗病毒能很好解決的小青年人，一般的乙肝，不要首先考慮中藥，要考慮核苷類抗病毒藥。
肝纖維化伴有肝硬化，可以綜合運用中藥進行治療。
一般慢性肝病，都伴隨有肝纖維化，這就是肝硬化的前期啊，一般的傳染科大夫，不見得就對此非常敏感，一般的B超大夫，也不見得對此非常重視和客觀，水平都特別高，所以一般醫院B超科大夫誤診漏真可能性很大。所以，當你坐在我的面前，我告訴你纖維化了，肝硬化了，你不要驚訝。
如果你的B超，告訴你“回聲增粗”，“瀰漫性病變”等，趕緊的，拿著化驗單來找我。
患者想的，我都知道，無非就是花錢少，病好得快，藥副作用少。
但是這些東西，患者無法掌握和控制，只能由醫生來控制。
但是患者可以通過選擇醫生，間接來控制這些因素。
選對了，萬事大吉，
選錯了，自認倒黴。
