一、電休克治療:
在1950年代初,第一個抗精神病藥物氯丙嗪用於臨床治療之前,精神疾病患者曾經使用過多種非藥物治療方法,如:電休克治療、胰島素昏迷療法、發燒療法等等,這些非藥物治療是從1930年代開始使用,到現在唯一還在臨床使用的,被證明療效卓越的非藥物治療就是電休克治療。
電休克治療(ECT)其原理迄今仍未闡明,ECT方法是把電極放在頭的兩顳部位,通以0.1-0.3秒的小電流的直流電,刺激腦組織,起到治療作用。與此同時,全身肌肉抽搐十數秒,就像一次癲癇發作那樣,電休克好比就是給大腦來了一次格式化,優點價格便宜,缺點個別患者會有骨折的副作用。目前常用的是無抽搐電休克治療:大腦通電之前,先給患者靜脈注射麻醉藥和肌肉鬆弛藥物,讓患者處於睡眠之中,不會發生抽搐。骨折是不會發生了,價格也是偏貴,做一次大約要花300-400元。
甚麼樣的患者要做電休克治療:
1、抑鬱症患者,尤其是伴有嚴重自殺觀念的患者,首選電休克治療,對緩解自殺觀念極其有效;
2、木僵狀態的患者,拒食的患者,嚴重興奮躁動的患者,電休克也是很好的選擇;
3、難治性的精神分裂症,可以嘗試電休克。
電休克治療的注意事項:
1、做電休克之前,要簽署知情同意書,化驗血常規;血電解質:K,Na,Cl;心電圖;腦電圖,拍個胸片;
2、做電休克前一天晚上就要禁食水。
電休克的副作用:
1、最常見的是近記憶減退,會忘記最近發生的事,這種記憶障礙是可逆的,一般會在數週內恢復,大家不用擔心;
2、頭疼,噁心,嘔吐等,不需特殊處理,嚴重的對症處理就行了。
如何做電休克治療?
1、一般8-12次電休克治療為一個療程,開始每週做3-5次,然後每週2-3次,再減為每週1-2次。
2、電休克不會對大腦造成器質性的傷害,大家不必擔心。
順便提一下腦外科手術治療精神疾病,目前來看腦外科手術治療精神疾病,不成熟,不肯定,可能還會帶來一些嚴重副作用,建議大家還是不要考慮腦外科手術治療精神疾病吧。
二、心理治療和藥物治療:
不同的精神疾病,疾病的不同階段,藥物治療和心理治療的作用,地位,會發生變化。重性精神疾病,疾病的早期、急性期,藥物治療是最主要的,輕的精神疾病,恢復期,心理治療就變得比較重要。我個人認為,藥物治療,心理治療是患者康復的兩條腿,相互合作,密不可分。
那麼甚麼是心理治療?
先說一下誰做心理治療才是最合適的談起,最合適的是精神科醫生,其中有一小部分精神科醫生的特長是心理治療,找特長是心理治療的精神科醫生是最合適的,這是最稱職的心理醫生。其次找學臨床心理學的心理學工作者也可以,比如醫院裡的心理治療師,心理治療師屬於技師,精神科醫生屬於醫師。也可以找心理諮詢師,心理諮詢師一般也就是諮詢,精神衛生法規定他沒有資格做心理治療,一般來說心理活動和精神活動,本質上沒啥區別。
心理治療,聽上去很神秘,社會上的收費動輒一小時上千,很可能給你做治療的人根本就沒資格給你做治療。下面講一下合格的心理治療吧。
1、“心理治療關係是一種特殊的人際關係”,“心理治療就是利用關係克服阻力”。
心理諮詢的對象更傾向於有苦惱的普通人,而心理治療的目標是異常程度更高的心理障礙。心理治療和諮詢是幫助你瞭解自己、接納自己、發展自己的過程,在西方的心理治療過程中,心理醫生僅僅是處於次要地位,不是直接幫你出主意、想辦法;而是幫助你找到苦惱更深層面的原因。你自己才是心理治療的主角,只有你自己意識到了問題所在,有了新的看問題的角度和解決問題的方式,並且付諸行動,心理諮詢和治療才會起效。也就是說,心理醫生不是最主要的,主要的是患者你自己,你才是最主要的“醫生”,把從心理治療後獲得的感受、認識,體驗到的新態度帶到自己的生活中去,並且自己主動去改變,此時心理治療就發揮出了他的作用。
2、好的西方式的心理治療:
(1)你說得多,心理治療師說的少,你的感受能夠充分地表達出來。
(2)心理治療師直接講道理少,多是啟發和引導,經過有效的諮詢,你會感覺理解擴寬了,能夠跳出原來的思維模式看問題了,
(3)要想心理治療效果好,關鍵是你要主動改變自己,主動諮詢和治療,
(4)好的心理治療師,他不是說教,而是和你探討,啟發你,引導你。
(5)一般心理治療不可能是做幾次就會有很好的效果,一般要做很多次才會有好的效果。
我目前學習中醫心理治療,這是我的導師汪衛東教授根據中醫的理論,結合西方的心理治療理論,以及自己30餘年的心理治療理論,創立的適合中國本土的心理治療方法,叫做TIP療法(低阻抗意念導入療法),和西方的心理治療有較大的不同,更加適合中國的精神疾病患者,療效很不錯,我在學習體會之中。