腎動脈狹窄是一種由多種病因引起的腎血管疾病，臨床上表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎血管性高血壓是指由於動脈粥樣硬化、動脈炎和肌纖維發育不良引起的腎動脈狹窄或閉鎖，導致高腎素分泌，從而引起高血壓。
哪些情況應懷疑為腎血管性高血壓？
1、30歲以前或50歲以後突然發生高血壓。
2.高血壓發展迅速，血壓很高，服用多種降壓藥效果不佳。
3、伴有腎臟功能惡化的趨勢。
當然，還有許多其他表現，這裡給出的只是一些主要特徵。如果符合其中任何一個特徵，就應該懷疑可能是腎血管性高血壓，如果符合其中2個特徵，那麼腎血管性高血壓的可能性就很大。
如果懷疑是腎性血管性高血壓，應該去哪裡確診？
當然應該來醫院做血管外科檢查。這是因為這種疾病超出了傳統的內科高血壓的範圍，屬於血管性疾病。一般來說，首先需要進行腎動脈的超聲檢查，以初步瞭解腎動脈是否狹窄以及血流是否有異常。有時由於肥胖，B超可能看不清楚，或者需要進一步瞭解腎動脈的具體情況，這時就需要進一步做腎動脈的核磁共振，通常核磁共振就能清楚地看到腎動脈是否有狹窄或閉鎖，以及病變的具體範圍和嚴重程度，以確定下一步的治療方案。
確診為腎血管性高血壓後，該如何治療？
如果確定是腎動脈病變引起的高血壓，需要重建正常的腎動脈以進行治療。在過去介入技術還不發達的時候，做腎動脈搭橋來解決這個問題是一個比較大的手術，風險很大，但效果很好。近年來，由於我國血管外科介入技術的快速發展，大部分腎動脈狹窄都可以通過放置支架來解決，這是一種微創治療，手術效果與傳統手術相似，而安全性卻大大提高，使很多以前不能接受手術的老年患者有了治療的機會。目前的統計數據顯示，如果診斷明確，那麼患者在治療後能夠獲益的概率大於80%。通過手術，腎臟恢復了正常的血流，腎素分泌恢復正常，許多患者因此血壓降低到正常水平，完全甩掉了藥罐子，而另一些患者雖然沒有達到如此徹底的效果，但他們的血壓藥物也減少了，或者現在已經能夠控制原來用降壓藥物無法控制的血壓。
如果我的血壓很高，而且年事已高，我還能做高血壓手術嗎？
任何治療都有風險和好處，包括藥物治療，而且年齡越大，風險當然越大。因此，醫生的義務是通過認真全面地瞭解病人的整體情況，根據自己的經驗和學識，比較病人在各種治療中可能面臨的風險和收益，然後慎重選擇一個合適的治療方案推薦給病人，所以高齡病人能否做手術，要對病情進行詳盡的判斷，具體分析後再決定。
