概述
輸尿管上中段取石術是治療輸尿管結石的最好方法,因為輸尿管還是比較狹窄的,如果堵住,尿量就不能夠正常排放,下面我就和大家分享一下我的經驗教教大家。
步驟/方法:
1、 暴露輸尿管:先探查結石側結腸旁溝處腹膜與腸管有無粘連,如有粘連帶應予鬆解。由於體位和重力作用,也可輔以拉鉤,將腸管向內側牽開,暴露側腹膜。於結腸外側lcm剪開側腹膜,鈍性遊離腹膜後間隙。在腎下極平面打開Gerota筋膜,鈍性遊離腎周圍脂肪至腰大肌前面,可找到與精索血管平行下行的輸尿管。
2、 輸尿管切開取石:確定輸尿管後,需進行遊離,如性腺血管影響操作視野可將其結紮切斷,輸尿管可自上而下游離,以尋找結石。找到結石段輸尿管後,可用縫合針的針尖刺探結石。用無創抓鉗固定住結石上方的輸尿管,以免結石向上滑動以及腎盂內的尿液流入腹腔。用冷刀在結石中段向上縱行切開輸尿管
3、 檢查輸尿管無殘留結石後,鬆開輸尿管上方的抓鉗,吸盡尿液,在腹腔鏡下將雙J輸尿管導管通過輸尿管切口插入腎盂,用4-0可吸收縫線縫合輸尿管漿肌層,如切口較小可以不作縫合。
注意事項:
檢查無出血,將結腸復位,後腹膜可不縫合,引流管依結石大小及術後漏尿的可能情況決定足否放置,取出套管和其他操作器械,縫合切口皮膚。