發布於 2024-06-07 11:07

  在中國,先天性巨痣在整形外科臨床上一直缺乏十分理想的治療方法。傳統治療方法為分次切除病變組織,植皮覆蓋創面。這種方法在技術上不存在任何問題,但手術猶如“拆了東牆補西牆”,術後效果不佳。它雖能徹底根治先天性巨痣,但卻存在供皮區缺乏的問題,術後遺留了大片的線狀瘢痕和供區瘢痕,而且植皮區及供區的攣縮有可能對患兒的生長髮育產生不良影響。

  化學剝脫法

  化學剝脫法最初始於民間,其主要原理是用化學腐蝕劑破壞皮膚的痣細胞。現在主要有A-羥酸(AHA)、石炭酸、三氯醋酸(TCA)、間苯二酚等。有專家採用多次剝脫治療先天性巨痣21例,但此法尤其是感染後易出現瘢痕,為防止剝脫區出現色素沉著,晚間術區塗4%氫醌軟膏,白天遮光。石炭酸是最早的剝脫劑,剝脫層次較深,但對心臟和腎臟有毒性作用。三氯醋酸雖比石炭酸毒性小,但剝脫深度不及石炭酸。AHA是最溫和的剝脫劑,剝脫深度最淺,不良反應小。使用方便,療效可靠,在門診即可應用。

  磨削法

  用磨球磨除痣的損傷部位後,採用油紗或其他敷料包紮,嬰幼兒需按同面積燒傷進行補液和預防感染。早期治療是此法的關鍵,在一歲以內痣細胞尚未遷入到真皮深層之前,治療效果最佳,但其遠期效果有待進一步觀察。

  激光治療

  隨著醫用激光治療技術的發展,2004年以來,激光在先天性巨痣的治療中發揮了重要作用。現在超短波高能脈衝CO2激光綠寶石激光、Q開關紅寶石激光(QS2RL)、Q開關Nd:YAG激光(QSNYL),均成功治療先天性巨痣。激光照射治療異常皮膚時,能去掉表皮和淺層真皮,創面通過重新表皮化而癒合。對面積廣泛,不能手術切除者,不失為一種安全有效的方法。

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日常生活中大家俗稱的痣或黑痣在醫學上稱為黑色素細胞痣,大多數黑痣在出生後第2—6年出現;但也有少數人的痣出生時即已存在,稱為先天性黑色素巨痣。巨型先天性黑色素細胞痣簡稱先天性巨痣,出生時即存在的任何部位的面積在144cm2以上,或直徑超過20cm,或肢體、軀幹部痣面積大於900cm2,即可達到巨痣的診斷標準。 但先天性巨痣的診斷不能依賴於絕對的面積大小,還應結合患者的體表面積,考慮其相對的大小。
發布於 2024-06-07 11:01
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先天性巨痣是一個先天性色素痣又稱獸皮樣痣。目前(截止2009年)先天性巨痣病因尚不清楚,文獻報道與基因有關,但其遺傳形式尚不清楚。有學者認為是常染色體顯性基因的變異表達,但缺乏正常人群的對照比較但同卵雙生中,只有一個發生巨痣,又否定了上述觀點。 因此有人認為,非常染色體顯性遺傳也非隱性遺傳,甚至無基因遺傳方面的證據。也有學者認為是多因素遺傳,還有學者發現先天性巨痣胎兒其胎盤也有巨大的黑色素病灶,
發布於 2024-06-07 11:14
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先天性巨痣需要及早治療主要有以下幾個原因: ①先天性巨痣的痣細胞會隨年齡的增長由淺層皮膚組織向深層遷移,故年齡越小,痣細胞所處的位置越表淺,治療效果越好;年齡越大,痣細胞越會向深處皮膚組織浸潤,治療時所需去除的組織越多,即損失越大。 ②多數先天性黑痣患者的病變絕對面積會隨著年齡的增長而增大,故年齡增大後會增加所需去除病變的面積,增加了治療的難度,降低了治療的效果。 ③黑痣是良性病變,其自然病程十
發布於 2024-06-07 11:27
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―、甚麼是先天性巨痣     首先要從黑色素細胞痣的定義談起。黑色素細胞痣是―種病理性的黑色素細胞的聚集,它分為先天性的和後天獲得性的,顧名思義,先天性即出生既有的。先天性黑色素細胞痣是很常見的,一百個新生嬰兒裡就有ㄧ個患有先天性黑痣。但先天性巨痣並不常見,它的發生率僅有兩萬分之一。巨痣的定義比較紛雜,見於文獻記載的就多達五種,其中最簡單明瞭的一種定義是,在成人,直徑大於二十釐米的黑痣稱為巨痣,
發布於 2023-01-01 05:20
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1.先天性巨痣:以往的臨床資料及實驗研究均已充分顯示先天性巨痣易於惡變,較有說服力的統計惡變率約6%,而且惡變發生的時間早,宜於出生後儘早治療。 2.發育不良性痣:近10年來,國外報道的發育不良性痣惡變率日趨增高,尤其是在家族性發育不良性痣中曾有過黑素瘤者,即d2型,累計終生的惡變率高達100%。國內尚無報道。 3.先天性小痣:對先天性小痣的大小,目前尚無明確界限,為便於研究,一般將≤10cm者
發布於 2024-06-07 11:21
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    目前,巨痣的發病率很低,但由於我國的人口基數巨大,因此患病的兒童在臨床上比較常見。我們使用組織擴張治療,取得比較良好的治療效果。治療過程:1、置入組織擴張器;2、組織擴張過程;3、取出擴張器。組織擴張技術可以取得接近於正常皮膚外觀的效果,但擴張過程較長,需要較高的治療費用,同時患兒的配合也是治療取得良好效果的前提。其他治療方案包括淺層切削術,切除植皮術,需要根據具體情況進行選擇。
發布於 2022-12-31 02:50
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巨痣可能會給孩子帶來不少的煩惱,包括瘙癢和反覆的潰瘍,外觀畸形和功能障礙,因為外觀的異常引起的心理障礙;可能家長最為擔心的是黑痣有轉化為惡性黑色素細胞瘤的可能性。此外,很多家長可能不知道巨痣可能會伴有其他系統性的疾病,如脊柱側彎和椎管閉合不全等。惡性黑色素細胞瘤大多數家長可能會擔心惡變的部位位於皮膚黑痣內,但惡變的部位也會發生在皮膚以外的組織,如胃腸道的粘膜,中樞神經系統和腹膜後。惡變的機率以前
發布於 2023-01-01 05:15
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‍‍       在前面向大家介紹了先天性巨痣的定義、特點和治療方法的概述,這裡重點向大家介紹連續皮膚軟組織擴張技術在治療巨痣中的應用。‍       首先向大家簡單介紹甚麼是軟組織擴張技術。        皮膚軟組織擴張術,是指將擴張器植入正常皮膚軟組織下,通過注射壺向擴張囊內注射液體,來增加擴張器的體積,使其對錶面的皮膚軟組織產生壓力,使組織和皮膚細胞分裂增殖及細胞間隙拉大,從而增加皮膚面積
發布於 2023-01-01 04:55
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治療策略對於巨痣的治療策略,學術界一直存在著爭議,醫生們的意見並不統一。有些醫生強烈建議將黑痣完全切除,而有些醫生則認為巨痣的惡變率很低,完全切除黑痣是不必要的。家長們可能會對這種爭議不以為然,能夠完全切除為甚麼不積極治療?這種爭議存在的原因是完全切除黑痣是要付出一定代價的,比如明顯的瘢痕,重建後遺留的畸形,更不用說治療可能存在的各種併發症,現有的治療方式並不能換來完美的治療效果,有時是用畸形替
發布於 2023-01-01 05:10
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先天性巨痣的修復,尤其是位置比較特殊的情況比較難以治療。主要的治療方式有兩類,一類是整塊的切除,用組織擴張或皮片、皮瓣移植的方式覆蓋創面;另一類是薄薄的切除黑痣區域內的表面一層細胞,清除部分的黑痣細胞,令其自行生長修復創面,由於切除層次很薄,因此清除的黑痣細胞只是一部分,效果並不是立竿見影,需要多次治療,每次間隔需要3個月。因此對於巨痣的治療需要放棄一次性治療後解決所有問題的想法,治療過程是一個
發布於 2022-12-31 17:55
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