1.變態反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞，使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等症狀。
有的屬於第Ⅱ型，是抗原抗體複合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。
2.非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞、使其釋放顆粒而發病，皮膚膽鹼能神經末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽鹼可直接作用於毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發病。也可作用於肥大細胞，使其釋放組織胺等介質而發病。
激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。
