腰椎神經後支誘發的慢性腰臀部疼痛是指腰椎間盤突出症、腰椎神經後支的骨性纖維管壓迫、腰椎肌筋膜炎等引起的脊神經後支的刺激。在其支配區域引發一系列疼痛症狀,表現為受累腰部的針刺樣或牽涉樣疼痛,可放射到臀部、大腿後側或大腿前側。國內外對該病的治療方法多種多樣,保守治療如非甾體類鎮痛消炎藥、物理治療,以及手術治療如脊神經後支的射頻熱療。
手術:患者取俯臥位,雙上肢與軀幹平行,常規消毒和鋪巾。選擇射頻倒置頭,採用後方進針,目標點為標準腰椎正位透視下的腰椎關節柱最凹陷處,實際進針點在其每個外側點下方約2釐米。針尖向內、向上轉動,向目標點刺入,直到接觸到關節突的硬骨。在這一點上,針尖向外轉,滑過關節突的外緣,繼續前進。C型臂機器轉為標準的側向透視,以監測針頭進入的深度,並確保針尖不越過關節突的前緣,以避免損傷脊神經前支。穿刺成功後,插入射頻電極進行電刺激試驗:當開關試驗頻率為50 Hz,感覺試驗電壓為0.3~0.5 V,試驗頻率為2 Hz,運動試驗電壓為0.6~0.8 V時,患者反映疼痛部位與術前完全相同,出現垂直脊柱肌肉跳動,明確了靶神經位置,然後注射2%利多卡因0.3 ml,等待1分鐘後,開啟標準射頻破壞模式,給予40℃和60秒。60秒,進行2個射頻週期的熱療。如果患者的腰痛涉及雙側或多條脊神經後支,則重複該手術。治療結束15分鐘後,病人返回病房,沒有出現異常情況。
該方法是神經科學領域的高端應用,是一種生物工程技術,依靠點刺激或藥物手段,通過可植入或不可植入的技術改善症狀,提高患病人群的生活質量。