患者,女性,60歲,自訴右下腹疼痛20年,有灼感,並放射到大腿上段內側,膝關節以下無放射痛。疼痛VAS評分7-8分,查體髂腹股溝神經穿過腹橫肌的位點引出Tinel證陽性。並見右下腹平髂前上棘水平有一長7cm的疝手術後切口疤痕。腹部及盆腔超聲無異常,結腸鏡檢無異常。患者多處求醫,均按婦科病及消化道疾病治療。考慮髂腹股溝神經損傷,隨給予0.5%的羅哌卡因6ml及甲強龍40mg行髂腹股溝神經阻滯,阻滯後疼痛消失,維持24h,疼痛又恢復。後考慮神經受到疝手術的損傷,考慮給予射頻治療。後在超聲引導下行髂腹股溝神經射頻治療,予以42度,脈衝1min,共四次,射頻停止,患者自訴疼痛消失,後予以1%利多卡因2ml及甲強龍40mg神經旁註射。並予以口服塞來昔布7天。術後第二天疼痛消失,隨訪第五天VAS評分1-2分。
這是我科第一例在超聲引導下行神經射頻治療的患者,此例患者的成功診斷和治療標誌著我科的疼痛治療進入一個新的階段。麻醉科疼痛門診自從去年10月份開展以來在劉國凱主任的帶領下診斷並治癒多例頑固性疼痛患者,多數患者輾轉多家醫院被誤診或漏診的,最後被我科明確診斷並治療,患者滿意而歸。