腎上腺囊腫大多為良性,極少具有內分泌功能,其處理方法主要依據患者的症狀、囊腫的大小以及病理改變而定。
1、對於<3cm,無臨床症狀,無內分泌功能的囊腫可不予治療。
2、對於有腫塊壓迫症狀,囊腫直徑>5cm者或包蟲囊腫、瘤性囊腫一經發現,需及早手術治療。
3、對於無症狀,直徑<4cm的單純性囊腫,可臨床繼續觀察,如增大或出現症狀再行手術。
手術方法
1、單純性囊腫有完整包膜,只需將囊腫摘除,保留正常的腎上腺。
2、瘤性囊腫,腎上腺病變廣泛時,可行腎上腺、囊腫整塊切除。
3、包蟲囊腫,在嚴密保護好周圍組織後,先行穿刺確診,吸出一定量囊液後,注入4%甲醛溶液,待殺死囊內頭節後,切開外囊,清除子囊、孫囊,再以甲醛液紗布球擦拭外囊的內壁,再剪除大部分外囊壁,由底向外逐層縫閉囊腔。
4、出血性假性囊腫多較大,先將其與周圍剝離至不能分離時,將遊離的囊壁大部切除,殘留的囊壁緣以腸線鎖邊縫合。
另外,對年老體衰或有心、腦血管疾病而不能耐受手術的患者,可在B超或CT監視下施行穿刺抽液治療。抽出囊液作檢測。抽淨囊液後,注入造影劑,如囊壁光滑,排除瘤性囊腫後,可注入適量硬化劑。穿刺抽液後應長期隨訪觀察。[5