各位網友，大家好，今天跟大家共同分享的內容是大家所不熟悉的性病特徵，首先講一個生殖器皰疹，生殖器皰疹這個疾病治療上也不是太難，但是這個病有個特點，就是比較容易反覆發作，容易對患者的一些心情、工作各方面會帶來一些影響，這個病治療不是太困難，但是這個病可能會困擾患者的終生，因為這個病目前是不能完全治癒的，特別是到青春期以後，生育年齡階段，再就是傳染病的問題，夫妻雙方之間怎麼減少傳染，減少傳播，首先生殖器皰疹，這個疾病在門診當中，是相對比較常見的，這個病首先是有傳染性，比較容易復發，不能完全治癒，可能會對患者的身心和身體帶來影響，而且在生育以後，或者是懷孕過程中可能會對胎兒造成影響，孕婦如果在懷孕期間剛感染皰疹病毒的情況，可能會對胎兒造成一些影響。
在美國，普通人群中能達到22％，英國能達到4％到5％，我國還沒有這方面的數據，但是生殖器皰疹的患者也是比較多的。生殖器皰疹的特點，一般來講，我們大家都知道生殖器皰疹是由皰疹病毒一型和二型感染引起的，上次皮膚病學會在成都病例討論，有的生殖器皰疹可能是由一型或者是二型分別感染，或者是同時感染，這種證據在一些研究中也被發現了，就是說在泡液中可以同時查到一型和二型皰疹病毒，有共同致病的情況。
一型的皰疹病毒，63％的患者首次感染會有症狀，像二型皰疹病毒感染，在流行病學調查中，有37％的會出現症狀，第一次感染皰疹病毒的話，在一型皰疹病毒中可能有37％的沒有明顯症狀，二型會更多一些，達到63％，就是沒有明顯的症狀表現。還有一個特點，有固定性伴的，每年傳染給固定性伴的感染概率，男性傳染給女性的概率是1％到3％，女性傳染給男性的是2％，但是在二型中，男性傳女性的是2％到17％，女性傳染給男性是1％到4％。生殖器皰疹的臨床表現有多種多樣，有的表現為疼痛，有的是排尿困難，再就是局部的一些瘙癢，還有就是尿道、陰道的分泌物增多，個別的會有全身不適、乏力的症狀。像同性戀，或者是肛腸感染的皰疹病毒，會出現直腸、肛腸黏膜的刺激症狀，有一種便意，但是排便沒有明顯的糞便，老想上廁所的感覺。
還有生殖器皰疹方面的併發症，一般也是不容易被大家所熟知的，特別是第一次發作，首次發作的話，一般來講症狀是比較重的，會出現發燒，會出現病毒血症，會出現局部皮損相對的廣泛，會出現大面積的糜爛，疼痛明顯，會出現腹股溝等處淋巴結的腫大，會出現無菌性腦膜炎，會出現骶尾部的神經病變，特別是首次發作會出現尿瀦留、便秘，如果患者的免疫力非常弱的話，會出現病毒的擴散，在HIV患者中，CD4非常低，免疫狀態比較弱，生殖器皰疹的潰瘍面會比較深、比較大，一般的情況下，免疫狀態可以的情況下，生殖器皰疹在一週之內就會癒合了，像HIV感染的重症患者中，一個月潰瘍也不能癒合的。
下面一個疾病就是艾滋病，目前艾滋病的治療方式，通常說的雞尾酒療法，在抗病毒治療之前，都認為艾滋病是不治之症，目前還是控制的不錯，應該說還是可以得到有效的控制，而且如果沒有耐藥的發生，各方面比較能耐受的話，對患者的生活、工作的影響還不是太明顯的，而且對壽命的影響也不是太大，對生育還是沒有太大的影響的，但是目前還無法治癒這種疾病。前段時間看一些相關的資料，在十大死因中，艾滋病也是在之列，艾滋病也會引起一些死亡的情況。甚麼情況下可以感染HIV引起死亡！死亡的原因是甚麼呢？大家都知道HIV感染，艾滋病病毒要攻擊人體的免疫系統，使免疫系統出現衰竭狀態，可能會出現腫瘤，如果腫瘤得不到很好的治療的話，可能就會面臨著死亡的問題。在臨床當中，也遇到一些艾滋病的患者，也是比較痛心的，發現的比較晚，有的一發現，CD4已經到了比較衰竭的程度，有的出現併發症，出現淋巴瘤、出現肺結核了，這些情況如果得不到有效的治療的話，可能會面臨死亡的問題，所以也是覺得比較惋惜，當時沒有及時的發現，會出現這些機會性感染或腫瘤的問題，不光是給患者和家屬帶來這方面的一些問題，而且在治療上也是比較棘手一些。
在艾滋病感染階段一些比較容易發現的情況，通過一些特徵，我們怎麼發現這個病是HIV感染，或者是到的艾滋病期，這種情況一定要及時就診，必要的時候要抗病毒治療。我們知道HIV感染，在感染的過程中，可能會出現皮膚黏膜的病變，大約80％、90％的患者會出現皮膚的一些損害，一個是感染性皮損，再一個是非感染性皮損，就是皮膚腫瘤。非感染性的皮膚損害，一般像脂溢性皮炎，有的感染了HIV的患者，面部會出現一些脫屑，比較乾燥的脫屑，像HIV的脂溢性皮炎是相對的比較乾燥，會脫屑。再就是銀屑病的表現，還有上肢、下肢軀幹部會出現一些癢疹，比較瘙癢的疙瘩或丘疹，一般稱為PPE，就是艾滋病相關性癢疹，CD4水平一般在200左右，這種情況就應該抗病毒治療了，在非洲一些欠發達國家，可以把這些皮疹作為是不是開始治療的標誌，或者病情是否反覆的標誌。
另外是感染性皮膚損害，比如說帶狀皰疹，特別是老年人居多一些，會出現一側肢體、腰背部出現疼痛性的小水泡，疼痛非常劇烈，但是像HIV感染，它有個特點，一般症狀是比較明顯，因為免疫狀態比較弱，有的可能會出現病毒的擴散，會出現全身性的播散，就像水泡會播散到軀幹、四肢，另一種情況，這種帶狀皰疹如果癒合之後，有的會出現斑痕性的表現，我們一定要警惕是不是合併艾滋病，一般正常來講，在免疫狀態還相對可以的情況下，帶狀皰疹癒合之後一般是不留斑痕的，除非是免疫狀態比較弱，出了繼發感染，有可能會遺留斑痕的情況，而且反覆發作，這也是它的特點，反覆發作的帶狀皰疹，癒合有斑痕，這種情況對合並艾滋病感染這方面還是有一定意義的。另一個疾病就是單純皰疹，更容易復發，而且有可能會對阿昔洛韋、伐昔洛韋不敏感，用藥之後症狀沒有明顯的緩解，像艾滋病合併單純跑的話有時候會選擇磷鉀酸鈉，到了艾滋病的發病期，免疫狀態比較弱，營養狀態各方面不是太理想的情況下，皰疹造成的損害出現潰瘍，長期不愈。
另外一個疾病是病毒性疣，因為免疫狀態下降，不能把病毒清除掉，容易在艾滋病人中出現這類的疾病。另外是真菌感染，艾滋病中真菌感染的比較多一些，常見的鵝口瘡，出現毛舌，還有念珠菌感染的表現，特別是到了艾滋病的發病階段，CD4相對比較低的情況下比較多見。
再就是肺結核，在艾滋病的患者中，合併肺結核的比例比正常人群要多的多。有的患者也會出現吞嚥困難，一般到了艾滋病晚期的話，一般會出現黴菌性食管炎，會出現吞嚥困難的情況。再就是腹瀉，大便次數一天三到五次以上，持續時間一個月以上。最近半年左右體重明顯減輕的，也應該注意。還有艾滋病的一個特點，就是口腔的毛狀白斑，也是比較有特點的一個表現，如果發現這種表現，就說明到了艾滋病階段了，應該引起重視了。發現之後應該及時就診，及時監測，這種情況不是太少，應該是抗病毒治療的階段了。口腔毛狀白斑的特點，就是在口腔黏膜，一般是在舌的一側兩側出現許多皺褶突起，在一些研究當中證實，有可能會存在一些病毒感染，如果發現的口腔黏膜白斑，還是要抗艾滋病的治療。
再就是細菌感染，像艾滋病中的一些毛囊炎、癤腫、膿腫，感染相對比較重，比較多發的情況，也要排除是不是HIV感染。另外就是皮膚腫瘤的問題，在艾滋病中，這個也是比較典型的表現，在鼻尖、口腔黏膜、軀幹四肢會出現小的結節性的表現，開始出現紅色的斑丘疹，有的看像是出血性的皮疹，如果有這個也要警惕，CD4一般也不是太高的。還有就是黏膜瘤，惡性黑色素瘤、鱗癌，也是時有發生。今天跟大家把艾滋病和生殖皰疹的臨床特點跟大家分享了一下，在臨床中，特別是一些年輕的青少年朋友到醫院去諮詢，唾液是不是傳染，接吻是不是傳染，對艾滋病恐慌的問題，唾液目前為止沒有發現傳染艾滋病的情況，有資料表明，唾液可以抑制HIV的傳染性，從唾液中分離到的艾滋病病毒比較少，沒有唾液傳染的病例，沒有通過接吻傳播的報道。再就是一些臨床個案當中，比如說被艾滋病病人咬傷，我們在臨床中也有發現但未被感染，因為這種情況傳播艾滋病的個案，一般來講，唾液這種情況，共同進餐，這種情況是不傳染的，今天就簡單回顧這麼多，看大家有甚麼問題。
