器質性胸悶多在運動或勞累後發生,而功能性的胸悶多在休息時發生;器質性胸悶在坐起後可明顯好轉,而功能性胸悶則常不因為體位改變而變化。
一說話就引起胸悶、氣短的症狀,如果是病理或因器質性心臟病引起的胸悶,那說明就到了心肺功能衰竭的嚴重的程度,因為說話如果不是很長時間的高聲講話,一般是不會費力的。如果在活動時無胸悶、氣短的症狀,而一說話就引起胸悶、氣短,這不符合心臟病勞累後胸悶、氣短的情況。即使是有冠心病心肌缺血,也不會因說話就引起缺血癥狀的。所以,這種情況多提示是一種功能性的,由精神原因引起的胸悶症狀。
心血管功能紊亂引起胸悶的發生的機制,為植物神經功能失調,交感神經張力增高,引起心血管系統一系列功能症狀與表現。