心血管疾病，早預防，早受益
據世界衛生組織報告，全世界每年死於心腦血管疾病的人數為1900萬人，其中主要分佈於發展中國家。在我國，冠心病及腦卒中同樣是居於首位的致死性和致殘性疾病，每年有260萬人死於心腦血管疾病，平均每13秒就有一人因此而死亡。而隨著我國人口老齡化趨勢的加快以及心血管疾病發病的年輕化，心血管疾病問題將日益突出。
心血管疾病是可怕的，但最大的悲劇在於它本是可以預防的。始於1948年的著名的美國弗明漢心臟研究，開始了亙古未有的預防心血管疾病的征途，識別出了高血壓、高膽固醇、吸菸等心血管疾病危險因子，因此美國開展了膽固醇教育計劃、戒菸、控制血壓等措施，隨後美國的心血管疾病的發病率及死亡率開始下降。
2004年公佈的、由52個國家參加（包括7000多名中國人參與）的病例對照試驗，回答了心血管疾病的主要致病因素到底是遺傳因素，還是後天可變的不健康生活方式和危險因素這一問題。這個研究最重要的結果是90％的心梗是可控的。心血管疾病的危險因素，按照其權重排序是：血脂異常、吸菸、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張等。據此研究，10個心梗中9個可以被解釋，6個心梗中5個可以被預防。美國近30年人均壽命延長了6年，其中3.9年歸功於心血管危險因素的控制和預防。這期間美國在癌症方面做了不少的投資，貢獻是4個月。
目前已明確，危險因子與臨床心血管疾病關係密切，危險因子越多的人日後發生心血管疾病的危險越高。因此，控制危險因素，早期預防，就能早期受益。
一、適當活動要堅持：生命在於運動，但過度的運動也可導致心血管意外。那麼甚麼樣的運動最好呢？走路是世界上最好的運動，其它如太極拳、慢跑、乒乓球、羽毛球、爬山、跳舞、游泳等均可以。運動要做到有恆、有序、有度。一般掌握“三、五、七”的運動安全有效。“三”是指最好一次活動三十分鐘以上。“五”是指一個禮拜最少運動5次。“七”是指活動後每分鐘心跳次數加自己年齡等於170。
二、戒菸戒酒要重視：吸菸者心腦血管疾病發病率比不吸菸者高2-3倍，全世界每年因吸菸死亡達250萬人之多，肺癌發病率比不吸菸者高10-20倍 ，喉癌發病率高6-10倍 ，氣管炎發病率高2-8倍。被動吸菸同樣有害，目前我國5.4億人被動吸菸。因此對於吸菸來說，戒比不戒好，早戒比晚戒好。如果戒不了煙的，一天不超過4支菸。大量飲酒同樣有害，中美心血管病流行病學合作研究表明男性持續飲酒比不飲酒者，4年內發生高血壓的危險增高40％。因此大量飲酒肯定無益，但少量飲酒，每天飲酒20克，每週飲酒4次以上對心腦血管疾病可能有一定的保護作用，但對於不飲酒者不提倡用飲酒來預防心腦血管疾病，男性飲酒者每天飲酒應＜50ml，啤酒＜640ml，紅酒＜200ml，女性飲酒應減半。
三、降低體重很關鍵：肥胖者（體重指數BMI＞28，BMI= kg/m2）發生心腦血管疾病的危險性是正常人的2.3倍，人群體重指數的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。例如，我國人群的血壓水平和高血壓患病率北方高南方低，地區差異很大，與人群體重指數的差異相平行。我國10組人群的前瞻性研究表明，基線時體重指數每增加1，5年內發生確定的高血壓的危險增高9％。同時超重還是糖尿病、高血脂等疾病的高危因素。
四、合理飲食很重要：飲食與高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病明顯相關，我國傳統的膳食結構是以糧食為主食，副食品多樣化，而且主要食用新鮮的天然食品，國外給予很高評價，稱其為防止肥胖和心腦血管病的最佳膳食。同時魚類含有很高量的多元不飽和脂肪酸，有助於降低血脂；蔬菜富含葉酸，可以減少體內高半胱氨酸形成， 對防止心臟病很有效， 而蔬菜水果中的纖維， 更是降低膽固醇的天然良藥。
五、控制血壓要達標：目前我國高血壓患者有1.6億人，但高血壓人群的治療率低及控制率還很低。高血壓患者患冠心病比正常人高２倍，腦血管病中，80％的患者有高血壓；無論用甚麼藥物，只要使收縮壓降低10-12mmHg，舒張壓降低5-6 mmHg，就可使腦卒中減少40％，心梗可減少16％，心衰可減少50％。因此控制血壓、降壓達標非常重要。
六、降脂治療要規範：血清膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病最重要的危險因素。研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病事件發生危險降低2％。經過治療的高脂血症，可使心腦血管疾病發病率下降31％，已患冠心病者心臟事件下降30％。目前我國血脂異常人數約1.6億，其中很多未進行他汀類藥物的規範治療。大量臨床試驗已充分證明，在動脈粥樣硬化血管性疾病如冠心病等的防治方面，目前他汀類藥物已超越所有其它類藥物的療效，能夠降低死亡、心肌梗死和中風；美國心臟病學雜誌主編Roberts教授對他汀類藥物評價：“他汀是一類神奇的藥物，其對動脈粥樣硬化的療效如同青黴素治療感染性疾病”，他汀革命，人們看到了征服心血管疾病的曙光。
七、控制血糖很重要：糖尿病併發冠心病者高達70％以上，約80％的糖尿病患者死於心腦血管併發症，為非糖尿病的2-4倍，因此1999年美國心臟學會明確提出糖尿病是心血管疾病，2002年又將糖尿病列為冠心病的等危症，因此要嚴格控制糖尿病患者的血糖，但糖尿病患者不能僅控制好血糖，血壓及血脂更應嚴格控制。如血壓要控制達到130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇要低於2.6mmol/L，甚至要低於2.0 mmol/L時可大大降低心肌梗死及腦卒中的發生率。
八、情緒穩定少得病：很多疾病在很大程度上受心理的影響。如突然的情緒刺激可導致高血壓、心絞痛、心肌梗死，甚或猝死，保持良好的、快樂的心境可以提高機體的免疫能力，抵禦其它內外不利因素。因此良好的心理狀態就是最好的藥物，實際上一個人心理平衡，人體有很大的抗病能力。精神狀態好不易得病，得了病也好得快，因此調整好良好的心態非常重要。
九、心臟事件要預防：心臟性猝死佔心血管疾病死亡的64％，院外心臟性猝死的存活率僅5％。防止心臟事件，要注意避免飽餐、酗酒、過度興奮、餐後激烈體育活動，天氣寒冷時尤要重視，同時要強化藥物預防及定期體檢。
謀求健康是人們永久的願望。在增進健康的努力中，人們往往依賴於醫生、藥物和醫療設施，把疾病康復的全部希望和權力交給了醫生，很少重視自身的作用。實際上，醫生並不是疾病康復的主體，真正的主體是自己。保持健康的生活方式、克服危險因素，就可以預防心血管疾病。心血管疾病，早預防，早受益。
