碰巧那天我正在值班,一個姓趙的年輕人走進了診所。他說:"我是來找你的。"我說:"我是來找你的。"他說:"我是來找你的。他說:"我不知道,我不知道。"我說:"我不知道。"他說:"我不知道。"我說:"我不知道。
給他做了簡單的檢查:左額頭上有一個直徑0.8釐米的深褐色丘疹,突出於皮膚,表面光滑,看不到毛髮,邊界清晰,周圍沒有類似的病變。在簡單記錄後,安排了一個皮膚科手術日期。在詢問病史的過程中,小周主動向我表示,他是一名HIV感染者,CD4+T淋巴細胞仍未低於350/ul,尚未開始HAART治療。我告訴他,沒關係,這不是手術的禁忌,但他是免疫力低下的人,需要注意切口,以防止感染。他自信地點點頭。
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合徵(AIDS)的簡稱,是由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的。我們知道,HIV主要侵入輔助性T淋巴細胞(即CD4+T淋巴細胞),導致人體的免疫功能部分或全部喪失。因此,在HIV感染後,如果病人的CD4+T淋巴細胞計數低於200/ul,則其發生條件致病性細菌感染等的風險增加。如果沒有緊急需要,一般不建議手術。在選擇性抗病毒治療後,當CD4+T淋巴細胞計數恢復到一定水平時,是可以做適當的手術治療的。然而,上述患者小趙的CD4+T淋巴細胞大於350/ul,即使沒有接受HAART治療,在體內HIV病毒載量轉陰之前,也是可以做皮膚手術的。
手術當天,當我來到手術室時,我本能地在手術前向小趙伸出了右手,他緊緊地握住了我的手,我相信在那一刻,他心中所有的擔憂和焦慮都隨著一次簡單的握手而消散。之後,我像每天的手術日一樣,一邊收拾東西、戴上消毒手套、消毒、鋪床單、打麻藥,一邊和小趙談工作,分散他的注意力,減少他的緊張情緒。一切準備就緒,正要做手術切口時,小趙再次提醒我:"張醫生,我是個艾滋病人,沒有吃過口服藥,病毒量肯定很高,你一定要小心,不要刺傷自己。"
短短的一句話讓我感到無比的溫暖。他說:"我知道你是個好人,但我也知道你是個壞人。他說:"我想讓大家更多的瞭解情況,拉近距離。