概述
亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（SAT）由De Quervain於1904年首次描述，又稱De Quervian甲狀腺炎，或肉芽腫性甲狀腺炎，是一種常見的臨床甲狀腺疾病，發病率為1-5％。亞急性甲狀腺炎的發病機制尚不完全清楚，最常見於HLA-B35陽性的女性或HLA-B67陽性的患者。目前公認的病理機制與病毒感染、甲狀腺濾泡細胞被破壞和釋放膠體引起自身免疫反應有關，T淋巴細胞亞群檢查時CD4+/CD8+比例升高。
臨床表現
患者急性起病，常有上呼吸道感染的症狀和體徵，如發熱伴寒戰、疲乏和食慾不振、淋巴結腫大。最具特徵性的表現是甲狀腺部位的疼痛和壓迫，常常放射到頜下、耳後或頸部，咀嚼和吞嚥時疼痛加重。病變擴大，質地堅硬，有疼痛感。當病變廣泛時，濾泡性甲狀腺激素會一過性地大量釋放到血液中，仍可能引起甲亢的常見表現，如一過性的心悸、出汗和急躁，但通常不會超過2至4周。患者感到非常煩躁和苦惱，這妨礙了他們的日常工作和生活。
治療
目前本病的臨床治療仍以激素和非甾體抗炎及鎮痛藥物為主。單純應用非甾體抗炎藥不是病因治療，雖然它具有抑制環氧化酶活性，阻斷前列腺素的炎症作用，抑制炎症細胞的聚集、活化和趨化，從而抑制炎症介質的釋放，減少組織損傷。然而，單靠非甾體抗炎藥緩解症狀的速度很慢，尤其是甲狀腺腫和甲狀腺結節。
激素具有免疫抑制作用，對自身免疫引起的亞急性甲狀腺炎最為有效。雖然單純的激素治療可以快速緩解症狀，但大多不持久，停藥後容易復發，且有很多藥物不良反應。因此，筆者探索了中西醫結合治療亞急性甲狀腺炎的方法。以提高臨床療效，減少藥物不良反應。祖國醫學中關於亞急性甲狀腺炎的類似論述，多歸於 "癌 "或 "瘤"，治療多采取清肝熱、活血化瘀的方法。因此，筆者用小金丸聯合尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎，效果良好（請參考《中國普通臨床2009年11月第25卷第11期，第1166-1168頁）。
預後
由於許多醫學教科書將本病描述為自限性疾病，即大多數患者在數週至數月內完全緩解，一些臨床醫生可能會放棄藥物治療。從臨床觀察到的病例來看，放棄藥物治療的患者往往非常痛苦，病程長達數月，症狀時輕時重，少數病例長達1-2年，個別患者由於反覆的炎症破壞了甲狀腺而出現永久性的甲狀腺功能減退後遺症。
