髖關節彈響是指在主動伸屈活動和行走過程中,髖關節出現可聽到或可感覺到的響聲。引起彈響的原因較多,其中側向因素較為常見。
1.主要原因是髂脛束後緣或臀大肌腱前緣增厚,在髖關節屈伸、內收和內旋時,增厚的組織在大轉子上來回滑動。它在被動運動時不存在,多見於青壯年,常為雙側。多次肌肉內注射導致臀大肌後部肌肉纖維化也可引起彈響,需要手術治療。
由於外側髖關節結構紊亂引起的彈響很少需要手術,因為它不引起疼痛。一旦知道病因,病人往往不願意接受治療。如果出現疼痛,首先應採取保守治療,儘可能控制症狀,如物理治療、局部注射或改變運動習慣等,這些方法一般比較有效。
2.臀部內側因素
臀部彈響可能是由髂腰肌腱或其肩峰下滑囊的結構紊亂引起。在髖關節屈曲時,髂腰肌腱向股骨頭中心橫向移動,而在髖關節伸展時,肌腱向內側滑過股骨頭。
髂腰肌還在髂骨嵴突出部或小梁外側滑動,產生彈響。這條肌腱穿過髂腰肌的滑囊時也會產生彈響症狀,滑囊在肌腱和髖關節囊的前部之間隆起。髂腰肌滑囊造影已被證明是確定髖關節內側彈響原因的最有用的放射學檢查。在這類病人中,MRI可以有效地排除關節內的病變。
3.關節內因素
患者和醫生都能感覺到的彈響感有時可由關節內病變引起,如骨軟骨病、其他遊離體、髖臼盂唇損傷或繼發於髖臼後緣異常或髖部肌肉麻痺的髖關節半脫位。兒童和年輕人習慣性的髖關節脫位或半脫位也是導致髖關節彈響的一個原因。