典型的張口彈響患者,往往通過MRI檢查可以明確是關節盤可復性移位,(彈響也有別的原因引起,不一定肯定就是可復性移位),這樣的彈響其實我們身邊很多人都有,因為基本不影響吃飯說話,很多人就讓它伴隨了自己的生活。但有很多人突然發生了關節彈響,或者認為它影響了自己的生活,那就可以到醫院尋求幫助,但口腔科醫生大多認為在彈響階段是不需要治療的,可能口腔各科的治療手段比較有限而且的確不影響患者功能,所以一般建議患者適應彈響。
關節的彈響是關節盤在張閉口的過程中和下頜骨的髁突與關節盤發生空間位置的變化:在閉口時處於與關節盤移位的狀態,在張口過程中復位即刻發生了彈響。我認為當患者有治療的需要,而我們康復科又有技術手段處理很多彈響的患者的問題,那就可以進行治療。但是彈響的時間越久,效果越是不確定,我個人處理過雙側彈響10年的患者,一邊不響了,但另一邊就很頑固,依然彈響。因為彈響是一個與張閉口運動相關的空間位置關係,所以我們需要患者完全理解其中的原理,再將患者很多不正確的姿勢和習慣教育糾正,使用頜墊配合,熟練控制自己的關節運動,最後理想的結果就是消除彈響。
我們一般把治療週期定為兩週,如果兩週患者的彈響依然很頑固,或者患者對於運動控制難以掌握,那我們就終止治療。很多患者可以消除彈響,也有很多患者沒有消除彈響,但因為了解彈響的原因,也最大程度改變了自己不良的習慣和姿勢,也就不再因恐懼而不安,更重要的是極大程度地避免關節病發展到張口受限“不可復移位”的階段。