1.根治性乳腺癌手術。1894年,Halsted和Meger發表了乳腺癌根治術的手術原則。(1)原發灶和區域淋巴結應整體切除;(2)全部乳房和大小胸肌應切除;(3)腋窩淋巴結應整體完全切除;Haagensen改進了乳腺癌根治術,強調手術應特別徹底,主要是:①(2)皮瓣完全分離後,從胸壁上切下胸大肌和胸小肌並向外翻。(3)解剖腋窩,應保留長胸神道,如腋窩內無明顯腫大淋巴結,也可保留胸背神經;(4)所有胸壁缺損處植入
2.手術方式有胸內法和胸外法,前者創傷大,併發症多,故多采用後者。
3、仿根治術(改良根治術):主要用於非浸潤性或I期浸潤性癌,II期臨床無明顯腋窩淋巴結腫大,也可選擇。
4.單純乳腺切除術:作為一種古老的手術,一度被乳腺癌根治術所取代,近年來,隨著乳腺癌生物學的發展,全乳腺切除術又重新受到重視,其適應症。一是對早期無浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的病例,可加用術後放療;二是對局部較晚期的乳腺癌採用簡單切除後放療,如果從日益增長的美容 全乳切除術的主要適應症,仍需進行復雜的乳房重建,將不適合於早期病變的中青年婦女,故其主要適應症應限於年老體弱者或某些只能姑息切除的晚期病例。
5.不完全乳腺切除術:近年來,由於放療設備的進步,病變的發現比以前更早,以及患者對術後生存質量要求的提高,出現了許多保守的不完全乳腺切除術的報道,從局部切除到l/4乳腺切除,術後還應用了一些放射治療。