肝癌是“癌中之王”，是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，全球發病率逐年增長，已超過６２.６萬／年，居於惡性腫瘤的第５位；死亡接近６０萬／年，位居腫瘤相關死亡的第３位。肝癌在我國高發，目前，我國發病人數約佔全球的５５％；在腫瘤相關死亡中僅次於肺癌，位居第二。每年因患肝癌死亡的人數超過10萬人。中晚期肝癌手術切除率僅約5％-10％，手術死亡率在10％以上。治療中患者需承受很大的手術痛苦和費用。隨著影像技術的快速發展，經皮影像引導下的局部消融技術(Percutaneous imaging-guided tumor ablation―PIGTA)作為一種腫瘤微創治療方法，近幾年來在國內外發展迅速，己逐漸成為腫瘤非手術治療的常用手段之一。常用的局部消融技術：射頻消融（Radio-frequency ablation）、微波消融（Microwave ablation）、激光消融（Laser ablation）、冷凍消融（Cryoablation ）、化學消融（乙醇、乙酸- Ethanol ablation）和超聲消融（High intensity focused ultrasound―HIFU）。
一、微波消融治療肝癌的原理和特點是甚麼？
利用CT的圖像清晰，無創無輻射和實時直接監控等特點下，用專門的治療針（微波天線或微波“刀頭”）經皮膚穿刺進入肝臟腫瘤內進行治療。微波針的熱效應，實際上是利用微波爐一樣的原理，使肝癌組織局部在幾分鐘內達到70℃以上的溫度，引起腫瘤靶組織發生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。示意圖 這種微創治療方式的最大特點是創傷小，對患者全身影響小。微波消融治療不但沒有放療、化療所造成如：脫髮、乏力、厭食、白細胞下降等副作用，而且還具有增加機體免疫力的作用。我國肝癌病人85％合併有肝硬化，產生一系列嚴重問題，嚴重限制了手術切除，治療十分棘手，所以在治療癌腫的同時，要強調對肝臟的保護，強調治療方法的安全性和病人機體可耐受性。而且，有的肝癌長的部位特殊，多發性以及肝轉移癌的患者，往往不能手術，或者不能完全切除癌灶。而微波消融治療仍能達到很好的效果，至少也可達到減少腫瘤負荷的作用，以此達到與癌共生，延長生命，提高生活質量。其次，微創消融治療方式也極大的減輕了患者的痛苦，易於患者接受。不開刀也能治好肝癌已經不是夢想而是現實。
二、哪些肝癌患者適合微波消融治療?
1、單發病灶≤5 cm。
2、3個以下的多發病灶,最大病灶直徑≤4 cm。
3、無門靜脈癌栓或肝外轉移。
三、微波消融治療的禁忌證有哪些？
1、凡是超聲通道（穿刺路徑）不明確、不清晰者。
2、肝功能嚴重損害，大量腹水；腎功能嚴重損害；嚴重的心功能不全者。
3、感染引起的發熱，一般情況太差者。
4、凝血系統機制異常，有出血傾向者。
5、瀰漫性肝癌者。
6、癌腫病人不能合作配合者。
四、微波消融治療肝癌有哪些優勢？
1、微創，治療中只用“針”（微波天線或微波“刀頭”--直徑2mm）在超聲引導下精確進入腫瘤內，皮膚只有不足3mm的針眼，無疤痕，無縫線，避免了大手術對全身“元氣”的傷害。
2、治療時間短，療效高，可局部麻醉或全身麻醉下，單發病灶≤5 cm的腫瘤可一次滅活，一次治療時間只需約15分鐘。
3、可以進行適形消融，就是依據腫瘤的形狀進行治療，可以提高療效，減少復發。
4、適應證廣，對於無法手術切除，血管栓塞無效或者是肝功能差的肝癌，超聲介入仍能進行治療，可以達到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長生命，提高生活質量的作用。
5、可以廣泛聯合其他治療,如經肝動脈栓塞化療術(TACE)將有助於加強對微波消融腫瘤的有效控制和擴大其適應證。
6、可以反覆多次治療。
7、費用便宜，相對於手術費用低，只有不到前者的三分之一。
五、微波消融對比射頻消融,優勢在哪裡?
1、微波消融術(MWA)是主動性消融,而射頻消融技術為被動性消融。在活體內,微波的傳導不需要依賴組織的導電性,受組織炭化及脫水的影響小,因此微波消融術的消融範圍更大,且腫瘤內的溫度足夠高,消融時間更短,腫瘤滅活更完全。
2、與射頻消融相比, 微波消融術受血流灌注引起的冷卻效應的影響較小,對於靠近血管的腫瘤靶區,也能做到均勻滅活。
3、多個微波能量源可同時應用,不會出現射頻消融過程中的相互干擾現象,因而能在短時間內達到更大的消融範圍。
六、微波消融治療肝癌的療效如何？
目前微波消融治療正在全世界迅速興起，所報道的治療肝癌的病人數以萬計，取得了與手術相媲美的治療療效。國內的一組報道：288例肝癌患者的477個腫瘤進行了微波消融治療。患者1~5年的累積生存率分別達93％、82％、72％、63％和51％,其中腫瘤直徑< 4 cm、肝硬化Child A分級患者長期生存率較高,腫瘤局部復發僅佔8％。
七、微波消融術有哪些併發症與副作用？
微波消融術的併發症與射頻消融術相類似。副作用包括輕度的疼痛、消融後綜合徵及無症狀性胸腔積液等。消融後綜合徵常常表現為低熱和全身不適,其持續時間與微波消融引起組織壞死的體積以及患者的全身狀況有關，一般持續3天左右。這些副作用往往是自限性的,通常無須治療。 嚴重的併發症包括膽管狹窄、出血、肝膿腫、皮膚燙傷、腫瘤種植等，但是發生率較低。
八、 還有哪些實體腫瘤能用微波消融治療？
各種肝癌是微波消融治療的最常用，除此之外，肝血管瘤、甲狀腺瘤、外周型肺腫瘤、腎腫瘤、子宮肌瘤等都可適用。
