甚麼是消融治療？

　　快速性心律失常的成功有創治療是心律失常治療的里程碑，對於部分心律失常可以起到藥物難以達到的效果。其歷史已經有四十多年。最初是在外科手術開胸直視下進行，但手術治療創傷大，恢復較慢；導管消融治療快速性心律失常是心臟導管介入治療方法的一種，具有不用開胸創傷小，效果肯定的特點。1982年始第一例通過心臟導管進行心律失常消融治療成功，1990年以後，由於方法的改進、技術的發展，心律失常導管消融治療得到了迅速的發展，目前該方法已經是心律失常治療領域很成熟的治療方法，已經基本上取代了外科手術治療。依據消融治療使用的能量種類不同，消融治療又可以分為射頻消融（熱消融）、冷消融、超聲消融、激光消融、微波消融等，其中以射頻消融應用最為廣泛。所有消融治療本質上都是在心臟內部通過特定類型的能量損傷局部的病灶，從而使這些病灶不再能產生或者傳導異常的心臟激動。因此，從理論上而言，消融治療一種“治本”的方法，很多快速性心律失常都可以達到根治的目的。目前，只有導管射頻消融方法在臨床上得以廣泛應用，導管冷消融方法在特定範圍也應用較為廣泛。
　　導管射頻消融方法是通過特殊的儀器產生高頻電流，傳導到導管的金屬末端（俗稱“大頭”）產生熱能，“大頭”和組織接觸便會產熱破壞局部組織。由於“大頭”和組織的接觸面積很小，因此治療時對病灶周圍的正常組織影響很小。根據局部病灶的大小，醫生可以選用長度不同的“大頭”，有4毫米和8毫米之分。某些病灶由於比較頑固，涉及的面積也比較大，需要在局部給予更高的溫度消融，為了減少對周圍組織的損傷以及更有效地治療，技術人員發明了冷鹽水灌注消融導管。這種消融導管產熱破壞局部病灶同時向“大頭”周圍噴灑冷鹽水，起到降溫“大頭”周圍血液和正常組織溫度的作用，這裡所說的“冷鹽水”其實是導管室常溫下的生理鹽水，雖是常溫，但還是低於我們身體組織的溫度。
　　較高溫度可以破壞病灶組織，較低溫度同樣可以達到類似的效果。導管冷消融治療方法就是通過特製的導管，在密封的狀態下將製冷劑傳遞到冷消融導管末端，在冷消融導管末端產生很低的溫度；和導管末端接觸的組織形成冰凍組織，組織被不可逆地損傷破壞。由於導管末端和組織的接觸面積很小，同時也由於先進的設計技術，因此也不用擔心冷消融方法對正常組織的損傷。由於冷消融治療方法造成的組織損傷不及射頻消融治療，對有些心律失常治療效果不佳，因此其應用範圍不及後者廣泛，具體選擇需要結合多方面因素決定。