談起子宮肌腺症,會令很多女性頭痛,使人心煩的痛經,可沒有任何原因開始,也可能在某次宮腔手術以後出現,逐漸加重,難以忍受,每次經期如同刀絞,口服止痛藥才緩解。通常還合併月經過多、性交痛、子宮增大和不孕。
子宮肌腺症的病因不明,可能與子宮內膜的損傷有關,部分可能與遺傳相關。從大體病理標本上看,子宮肌層內可看到子宮內膜,這些子宮內膜腺體在月經期也會象在位內膜一樣出血,但無法排除,集聚在肌層,不通則痛,因此導致嚴重的痛經。
子宮肌腺症可通過超聲檢查與核磁共振檢查顯示子宮增大,肌壁增厚, 出現大小不等的囊腔,肌層結構紊亂不清。血清CA125可升高。
子宮肌腺症治療可依患者情況酌情處理。如痛經輕,有生育要求可口服消炎痛、芬必得等對症治療,嘗試懷孕。如痛經較重,或伴有月經量增多與貧血,則可選擇以下治療方法。
保守性治療方法即保留子宮的方法。1. 放置曼月樂:是一種含孕激素的避孕環,可以持續緩慢在宮腔內釋放孕激素,既可避孕,又可控制子宮腺肌症病灶,有效期長達5年。適用於子宮不太大,無黏膜下肌瘤的患者,可以有效地控制痛經和月經過多的症狀。但不適宜於有生育要求的患者,或子宮較大,或伴有黏膜下肌瘤的患者。後面兩類患者放置曼月樂可引起環異位或脫落,達不到治療目的。2. 子宮腺肌症病灶切除術+子宮成形術+放置曼月樂:適用於子宮較大,有嚴重痛經或月經過多年輕要求保留子宮的患者,該法通過切除病灶和部分內膜縮小子宮體積,然後放置曼月樂,達到保留子宮,控制病灶的目的。