如何鑑別腰椎間盤突出症和腰肌勞損

患者常問：腰痛和腰椎間盤突出一樣嗎？腰椎間盤突出症和腰肌勞損是一回事嗎？如何將兩者區分開來？
在臨床上，腰椎間盤突出症和腰肌勞損在症狀上有一些相似之處：比如，兩者都會出現腰痛、乏力等症狀，但它們是兩種完全不同的疾病。以下四種方法可以幫助你區分腰椎間盤突出症和腰肌勞損：
區別一：活動是否受限
腰肌勞損的患者，其腰部活動能力一般影響不大，一般在早晨起床或久坐起身時，誘發腰部疼痛加劇，相反，活動開後可明顯緩解。但是，腰椎間盤突出症患者往往至少有一個方向的彎腰困難，如向前、向後、向左或向右。
區別二：有無腿痛
腰椎間盤突出症的疼痛分為三種類型：一是隻有腰痛，二是隻有腿痛，三是腰痛和腿痛。
由於腰椎間盤突出症多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經恰恰來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出症患者多有坐骨神經痛，也有的患者腿痛從臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背和足外側、足趾。
不同的是，腰肌勞損通常只是腰部疼痛，所以要鑑別兩者，首先要看病人是否有腿部疼痛。
區別三：壓痛點在中間還是兩側
對於單純的腰痛患者，部分腰椎間盤突出症患者的壓痛點在棘突或棘突間隙，壓痛點主要位於棘突旁，距中線1.5-3cm，即背部中間。當出現壓痛時，下肢可能有沿神經根走向的放射痛。
腰背肌勞損患者通常在腰椎棘突間無壓痛，而在腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背兩側肌肉有壓痛。
在疼痛方面，腰椎間盤源性腰痛表現為模糊的疼痛，而腰肌勞損則是酸脹的感覺疼痛，甚至是劇烈疼痛。
區別四：影像學檢查
使用X射線、CT或MRI來區分。
腰椎間盤突出症患者的腰椎正面和側面X線片常顯示腰椎側彎，相應的椎間隙變窄，兩側不等寬，有骨質增生。
腰部勞損是腰部肌肉、筋膜和韌帶軟組織的慢性損傷，主要臨床表現為腰部疼痛，檢查時脊柱形態一般正常。