金屬髖關節，時尚還是趨勢？

現代全髖關節置換假體有各種各樣的設計，各種假體的使用範圍和適應症也越來越完善。正如Graves、Steiger和其他醫生所言，髖關節表面置換的結果取決於病人和假體的選擇。對於年輕患者來說，金對金關節是現代髖關節置換術中不可忽視的選擇之一。倡導者列舉了以下選擇金對金的理由：病人需要高活動量、更長的使用壽命和體內保留時間。
對於髖關節假體來說，低磨損、更少的碎片反應和更好的功能是設計師的一貫目標。
對於臨床醫生來說，預防併發症和翻修的考慮更為直接和具體。如骨量保存、手術技術和假體位置、骨折和脫位，以及其他併發症。
而金對金關節並不具備傳統關節不可替代的優勢：
骨量保存的考慮因素：表面置換可以滿足骨量保存的要求，但會增加術後股骨頸骨折的併發症，這是其他類型關節置換所沒有的。在髖臼方面，清創量減少，但增加了窩杯植入的技術難度。
摩擦和磨損考慮。金對金的磨損遠低於金屬-聚乙烯或陶瓷-聚乙烯摩擦面，但仍大於陶瓷-陶瓷摩擦面，除表面處理工藝等設計因素外，其磨損率主要是通過增加頭部直徑來實現的。
脫位的考慮：大頭直徑的金對金增加可能會減少脫位的發生率，但對於標準的全髖關節置換術，成熟的手術技術似乎對防止脫位更為重要。
還有一類重要的年輕患者，以及髖臼發育不良和脫位的患者，由於髖臼側因素，他們不適合在保留骨量的情況下進行金-金置換。
金對金假體有其獨特的併發症：
股骨頸骨折。股骨頸骨折是金對金表面置換術的一種獨特併發症。在股骨頭壞死的情況下，繼發性股骨頭壞死是值得注意的。
金屬離子的毒性：目前沒有足夠的證據證明血液和組織中的金屬離子對人體有多大的危害或無害。
而對於傳統的關節置換術，有足夠的臨床案例和更多的應用歷史來證明其有效性。傳統的骨水泥關節和生物全髖關節15年內超過90%的存活率證明了它的優越性。對於40歲以下的年輕患者，無論是傳統的還是金對金的全髖關節，初次翻修似乎是不可避免的。二次翻修率和結果還沒有臨床數據和足夠的隨訪時間來證實金-金相比其他傳統關節的優越性。
因此，金-金關節面，特別是表面置換，只能作為年輕患者的選擇，不能完全取代傳統的全髖關節置換，儘管其釋放的金屬離子濃度遠低於行業標準，其全身毒性還有待進一步證明和時間檢驗。