肩周炎的證據和治療是如何分析和治療的？

　　肩周炎是肩周部發生的慢性炎症。
　　本病發病有三個高發：
　　1、高發年齡段：好發年齡在50歲左右；
　　2、高發的性別：女性發病率略高於男性；
　　3、高發的職業：多見於體力勞動者。
　　本病如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動，妨礙日常生活。本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
　　一、主要病因
　　肩周炎近些年來情況比較多，這是為甚麼呢？
　　其主要原因是：
　　1、 長期局部勞損。過於勞累：一些經常使用肩部的工作者也是肩周炎的高發人群，像是司機，一些機械操作者，由於用肩過度而導致肩周炎的發生。
　　2、局部外傷未愈。肩部損傷：通常肩周炎患者都是一些肩部受寒使、偏癱使、外傷等肩部收到過傷害的。
　　3、長期少於運動。此類病人如中風病、臥床不起等。
　　4、局部吹風受寒。風寒，受涼，受冷是比較常見的原因，由於受風、受涼而導致肩關節疼痛，不能抬舉，嚴重了就會引發肩周炎。
　　5、自身功能退化。局部功能退化或失於調攝。如生活不規律，沒有注意肩膀的護理。本病重要的是現在人們自身的原因造成的。這樣一些疾病會易於侵襲，肩周炎就是其中的疾病。?
　　二、主要症狀
　　1、疼痛：晝輕夜重為本病一大特點，這也是早期的肩周炎症狀。
　　多數為慢性發作，起初陣發性疼痛，以後疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累後或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。
　　2、怕冷：患肩怕冷，即使在熱日炎炎的暑天，肩部也不敢吹風。一般來說，出現這種肩周炎症狀，多半是到中期肩周炎症狀了。
　　3、壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，肌肉痙攣與萎縮：三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起上舉不便，後彎不利等典型症狀。此時疼痛症狀反而減輕。
　　4、失動：不少肩周炎病人肩關節因疼痛而不敢運動，加之局部炎症，致使局部功能障礙。
　　三、主要治療
　　本病治療必須強調五先：
　　1、治療在先。肩周炎要積極及時治療。越早治效果越好。
　　2、保暖在先。本病與受寒有關。故隨時注意保暖。早起晚睡時，都要注意防寒保暖，不可使肩部受涼，晚睡時可以用熱鹽水毛巾敷患病部位，半小時左右。
　　3、調理在先。本病與自身功能失調與減退有關。故要注意自身的保健。增強自身抗病功能。此有利於局部肩關節症狀的消除。不要過於勞累，要適度的休息。保持良好心情和充足睡眠。愉悅的心情，是病痛的最好藥劑。要有充足的營養。對於體虛者，要適當補充營養，增強筋骨抵抗力，尤其是中老年人體質下降，更應該注意自身營養充足。
　　4、運動在先。加強肩關節肌肉的鍛鍊可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。據調查，肩關節肌肉發達，力量大的人群中，肩周炎發作的幾率下降了很多，所以，肩關節周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於肩周炎的治療恢復有著重要的意義。肩周炎，無論是初發病，還是到了功能障礙期，都要運動。甚至在以後的其他各種治療方法中，也要配合運動。是否配合運動，決定於病程的長短與療效的快捷及其是否有後遺症。
　　（1）練習爬牆。面對牆壁而立 ,雙手爬牆 ,爭取高度每天上升。自病始到整個病程中都要如此。
　　（2）劃擺退走。兩條胳膊像仰泳一樣輪換向後划動，為保持平衡可倒退著走。
　　（3）雙掄胳膊。正掄 40下 ,反掄 40下 ,兩臂各掄一遍，堅持一到兩個月就有效果了。
　　（4）雙手背握。雙在身後相握 ,手背緊貼腰背 ,儘量上提 ,以碰到肩胛骨為度。
　　5、針灸在先。針灸治療，對於本病的各期，都有很好的治療作用。既可以止痛、消炎，更可以防止局部肌肉萎縮及關節粘連。在本病的全過程中，都要及時治療。
　　針灸治療，本人體會要四多：
　　一是多取手三陽經穴，如肩三針、曲池、合谷等。
　　二是多透刺。如肩部諸穴透刺，向痛點透刺，向手三陰經穴透刺等。
　　三是多用巨刺運動針灸。可用同名陽經或對側相應部位同名陽經取穴法。
　　四是多艾灸。本病多寒多滯多瘀等，艾灸具有很好的治療作用。可針灸並用。
　　6、合治在先。病情久治未解，或症狀持續的，必須應用綜合治療方法。
　　一般是多在針灸的基礎上，配合中藥治療。
　　具體原則是三溫：
　　一是溫經通絡：多用獨活寄生湯加減。
　　二是溫化瘀血：多用補陽還五湯合血府逐瘀湯合方。
　　三是溫陽祛寒：多用金匱腎氣丸等化裁。
　　具體方法如：中藥內服，中藥燻洗，中藥外敷等。
　　其主要中藥，如羌活、獨活、防風、桂枝、白芷、葛根、木瓜、川穹、紅花、伸筋草、透骨草、川椒、骨碎補、川續斷、乳香、沒藥、生薑等，以行滯祛瘀、透骨散風、舒筋活血、祛風除溼、散寒止痛。
　　根據具體情況，還可配合中藥離子透入，或配合按摩治療等。
　　至於是否要配合西藥，那要看具體情況。
　　只有極少數重病人，才應用一些局部封閉治療。但會有一些副作用。療效也不太好。個別病人發生感覺與運動減退等。