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阻塞性黃疸的診斷
1、鞏膜(白眼珠)和皮膚髮黃,早期呈金黃色,中期呈黃綠色,晚期呈綠褐色甚至近於黑色。(2)尿像濃茶樣,系血中膽紅素增高的原因。(3)大便灰白色或呈白陶土樣,乃因膽管受阻糞便不能被膽汁染黃造成。(4)皮膚瘙癢,是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經的結果。(5)心動過緩,為膽鹽刺激迷走神經所致致。在臨床診療方面,主要採用B超、CT、PTC(經皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰膽管成像)、ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)等有創或無創的影像學、介入學檢查措施,以明確梗阻原因。經內鏡逆行胰膽管造影,簡稱ERCP,是十二指腸鏡逆行插管造影診斷膽道和胰腺疾病的重要手段。膽道和胰管共同開口於十二指腸乳頭,十二指腸鏡經口插入十二指腸內,找到乳頭,將造影管通過乳頭插入膽管或胰管後注入造影劑,使膽道或胰管顯影,從而達到診斷膽道和胰腺疾病的目的。
2、牛黃五花散組方: 水牛角粉、大黃、黃連、梔子、甘草、茵陳、雙花、蒲公英、草河車、土茯苓、野菊花、大青葉。方中水牛角粉清熱解毒涼血,配以黃連、梔子則清熱解毒之力更大。茵陳、大黃降洩瘀熱,清熱利溼以退黃。加雙花、蒲公英、草河車、大青葉、野菊花以清熱解毒。正所謂“治黃需解毒,毒解黃易除”。甘草調和諸藥,且能和中解毒。
3、茵陳術附湯組方: 茵陳、白朮、附片、乾薑、炙甘草。方中茵陳、附片並用以溫化寒溼,且能利膽,白朮、乾薑、甘草健脾溫中,若腹脹,苔厚者,去白朮甘草,加蒼朮、厚朴以燥溼除滿。膚癢者加秦芄、地膚子,祛風止癢,利水退黃。