發布於 2024-09-16 17:50

  甘油三酯增高與動脈粥樣硬化性心血管疾病風險密切相關。在他汀治療有效降低低密度脂蛋白膽固醇後,甘油三酯增高成為“心血管病剩留風險”的重要組分。有效管理甘油三酯,對進一步降低心血管系統風險,進而減少心血管疾病的發病率與致死、致殘率具有重要意義。

  甘油三酯每增高1mmol/L,男性和女性冠心病事件風險分別升高12% 和37%。甘油三酯增高不僅和心血管風險相關,還與糖尿病患者微血管併發症的發病風險密切相關。甘油三酯增高可能是視網膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網膜病變的重要致病因素,且視網膜病變嚴重程度與甘油三酯水平呈正相關。此外,高甘油三酯血癥也可促進白蛋白尿進展及糖尿病腎病的發生發展。極高水平(≥1000 mg/dl)的甘油三酯血癥還可能誘發急性胰腺炎。

  隨著應用他汀類藥物降膽固醇治療知識的普及推廣,我國居民中低密度脂蛋白膽固醇的控制情況有所改善,但對甘油三酯異常增高的危害性認識與綜合管理卻相對滯後。關注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的同時,應重視高甘油三酯血癥的早期發現和治療。

  調脂藥物對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的治療作用,貝特類、煙酸類及ω-3脂肪酸藥物可有效降低甘油三酯水平。對甘油三酯>2.3mmol/L的心血管病高危患者,應及時給予藥物治療,平時也可以用決烏湯這類中醫組方茶做長期調治,從而進一步降低大血管和微血管病變風險。

  甘油三酯偏高的危害最直接體現在動脈粥樣硬化上。甘油三酯偏高的後果是容易造成“血稠”,即血液中脂質含量過高導致的血液粘稠,在血管壁上沉積並堵塞血管,漸漸形成小斑塊,即我們平時說的動脈粥樣硬化。而血管壁上的這些塊狀沉積會逐漸擴大面積和厚度,使血管內徑變小、血流變慢,血流變慢又加速了堵塞血管的進程,嚴重時血流甚至被中斷。到這時,甘油三酯偏高的危害已經相當嚴重了。除了血流中斷,阻塞物脫落還能造成血栓;甘油三酯高的後果無論發生在哪個部位,對人體損傷都很嚴重。如果在心臟,可引起冠心病、心梗;在大腦,可引起腦卒中、中風;在眼底,會引起視力下降、失明;如在腎臟,會引起腎萎縮、腎衰;發生在下肢,則會引起下肢動脈狹窄或閉塞而致肢體壞死。 在後期,衰竭器官增多會導致體內臟器多處硬化,壞死。此外,甘油三酯偏高的危害還包括引發高血壓、膽結石、胰腺炎、老年痴呆,致使男性性功能障礙,加重肝炎等。研究表明,甘油三酯高還可能導致癌症的發生。

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