1、胃腸功能紊亂
臨床觀察到，約有一半以上的黑苔患者有腹脹、便秘、噁心、胃口不好等胃腸道症狀，胃腸功能紊亂是機體中毒的症狀之一，由於細菌毒素的刺激使胃腸功能失調，使口腔唾液的pH值降低，增加了舌細胞間的粘著力，使絲狀乳頭角質突起延長，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。
2、中樞神經系統功能失調
精神緊張時會引起中樞神經系統功能失調時，可引起口腔內酸度增加，有利於產色黴菌的生長從而出現黑苔。
3、危重病人
有很多慢性病晚期的患者就就出現舌苔發黑的症狀，如肝硬化晚期、慢性腎功能衰退等疾病。
4、感染高熱
臨床觀察50例舌上出現黑苔的患者，有36例具有不同程度的發熱，其中發高熱者20人，低熱者16人。大部分人在發熱過程中出現黑苔，有的人在高熱退後，黑苔也消退，但至第二次發熱時，黑苔又重複出現，證明發熱與黑苔的出現有一定的關係。此外，黑苔與發熱時間的長短也有關係，在上述病例中，最短的發熱4天后就出現黑苔，最長的發熱80天后方才出現黑苔。大部分病例在發熱2周後，出現黑苔，平均為20天左右，可見發熱時間越長，黑苔出現也越多。
