1.胃腸燥熱
舌象:黑苔而燥伴舌質紅赤,主方:大、小承氣湯加減。
2.溼熱內蘊
舌象:黑膩苔,多因黃膩苔演化而成,主方:達原飲加減。
3.寒溼內盛
舌象:黑苔溼潤伴舌質淡,主方:真武湯合苓桂術甘湯加減。
4.陰虛
舌象:黑苔伴舌質紅絳,多見於腎陰虛或胃陰虛的患者,主方:六味地黃湯或玉女煎加減。
5.真陰虧損
黑苔舌體瘦小無澤,加減復脈湯。
另外,有些食物、飲料及不良生活習慣也會導致黑苔的發生,即所謂的染苔。如楊梅、咖啡、橄欖、經常吸菸等,辨別主要看苔面,可發現未被染色的舌苔露於黑苔之中。