晚年冠狀動脈疾病的混合手術

　　患者，男，77歲。10年前因無明顯誘因出現心前區疼痛，伴有出汗、噁心及嘔吐，持續不緩解，診斷為“冠心病，急性心肌梗死”，行冠脈介入治療，置入迴旋支支架1枚。出院後規律服藥，無胸痛症狀。近三月再發活動後胸悶，發作次數越來越頻繁，冠脈造影提示為冠心病 三支病變。主動脈CT發現主動脈嚴重鈣化，呈“鋼管樣變”。由於患者既往患陳舊性心肌梗死 ，II型糖尿病，高血壓病，頸內動脈重度狹窄。常規搭橋及PCI治療均不能取得良好治療效果，吳清玉院長查房後指示行心臟雜交手術。張明奎主任醫師在心臟跳動下行“左乳內動脈至前降支端側吻合”，保證前降支血運和遠期療效，苗立夫副主任醫師給患者行PCI治療（經皮冠狀動脈介入治療），置入支架兩枚，實現完全再血管化，現患者已康復出院。
　　心臟雜交手術是重症冠狀動脈病變的一種有效治療方式，適用於高齡重症冠心病合併心功能不全，腎功能不全，糖尿病，頸動脈嚴重狹窄，升主動脈嚴重鈣化等。心臟雜交手術是需要由心外科、心內科、放射影像科、麻醉科、手術室、導管室組成的雜交手術治療團隊相互配合、相互協作完成，具有手術風險低，圍手術期併發症及死亡率低等特點，是治療重症冠心病患者的一種新方法。