膀胱重建術 尿流逆轉術

尿路改道是解決膀胱腫瘤患者根治性膀胱切除術後排尿問題的一種常見方法。通常在腹壁上做一個造口，然後戴上集尿袋來收集尿液。雖然腫瘤得到了很好的治療。2011年11月，泌尿外科成功地為一名接受了根治性全膀胱切除術的患者重建了膀胱，取出了尿袋，並恢復了健康生活。患者是一名54歲的男性，4年前因 "浸潤性膀胱癌 "接受了 "根治性全膀胱切除術+右側腹壁迴腸膀胱造口術"。手術後，為了解決排尿問題，在腹壁上佩戴了一個尿袋，尿液直接從腹壁瘻口流到尿袋中。當時的手術非常成功，瘻管癒合良好。經過4年多的隨訪，沒有出現腫瘤復發和轉移，說明腫瘤治療效果良好。當時患者的生命得到了挽救，對治療結果感到滿意。但是，佩戴的尿袋給生活帶來了極大的不便，需要經常更換尿袋。如果尿袋漏水，情況就更糟糕了。為了獲得更高的生活質量，患者產生了去除尿袋並恢復正常排尿方式的想法。他經朋友介紹來到我院就診。患者的想法很簡單。"既然你們在做原位膀胱方面很有經驗，就給我做個原位膀胱，然後把腹壁造口去掉吧！" 。在現實中，情況並非如此。這是一個困難、高風險的手術，如果手術出現併發症，後果不堪設想。如果發生尿液反流，腎盂腎炎會影響腎臟功能，嚴重時可能會出現腎衰竭。如果出現漏尿，尿失禁將使患者的生活質量受到嚴重影響。
考慮到手術的高風險，最初我們沒有接受患者的要求。但是，患者多次來要求手術。這表達了對我們的信任和對自然生活狀態的渴望。面對患者的真誠和對健康生活的追求，我們開始認真對待這個棘手的問題。首先，我們仔細研究了病人的病情。目前看來，腫瘤得到了很好的治療，但由於做了根治性膀胱切除術，尿道的排尿功能能否恢復取決於尿道括約肌的正常功能。對這位患者來說，幸運的是控制排尿的括約肌功能完全正常。
由於該手術的複雜性，其中存在很大的風險。我們不斷建議病人做更多的諮詢，以充分了解這種風險和一旦出現併發症的嚴重後果。經過6個多月的諮詢和慎重考慮，患者決定再次進行手術，以提高生活質量。為了使手術成功，我們做了充分的準備，制定了多個手術方案。經過我科全體醫護人員和醫院兄弟科室的共同努力，我們為患者成功實施了 "膀胱重建手術"，患者術後恢復良好。經過半年多的適應，患者現在已經能夠很好地控制排尿。現在，患者已經恢復了健康、舒適和快樂的生活。患者和他的家人對這一結果非常滿意，我們也非常欣慰。
這是一個高風險的手術。除了手術的難度之外，它對病人的心理承受能力也是一個很大的考驗。因為這不是為了拯救生命而冒險，而是為了更好地生活而冒險。手術的成功是通過病人和醫生之間的相互合作和信任實現的，是和諧的醫患關係的結果。
通過這次手術，我們瞭解到，和諧的醫患關係和良好的執業環境會給患者帶來更多的健康益處，也會讓醫生更有信心完成看似不可能的高難度手術。和諧對我們非常重要，信任對我們也非常重要。我們接受這樣的醫療任務，對我們來說是一個巨大的挑戰，也是對我們專業知識、職業道德和團隊精神的考驗。願所有病人和所有醫生真誠合作，攜手戰勝我們共同的敵人--疾病。
經查新證實，這是國內首例膀胱重建尿流復通手術。近日，我們在重慶召開的全國中西醫結合泌尿外科學術會議上報告了這一手術，得到了與會專家的高度評價。