腦白質病變的影像診斷

　　1.傳統X線診斷

　　X線平片檢查能顯示海綿狀腦病(Canavan's

　　disease)所致的進行性頭顱增大，對其它類型的腦白質疾病均無陽性發現.腦室及氣腦造影可顯示腦白質疾病晚期腦萎縮的改變.當多發硬化斑塊較大時，腦血管造影可顯示有血管移位，但多數腦白質疾病病灶的血管造影像呈陰性改變.總之，傳統X線檢查對腦白質疾病的診斷價值非常有限.

　　2.CT診斷

　　CT具有高密度分辨率和空間分辨率，平掃即可較清晰區分大腦半球和小腦半球的白質和灰質，增強CT掃描則可增加腦白質病灶的顯示能力.但是CT的軟組織對比分辨率較低，顯示腦幹和小腦不佳.所以，CT不能完全顯示某些腦白質病灶、其定位和定性診斷能力均受限.

　　3.MRI診斷

　　MRI是顯示腦白質及白質病灶最敏感的方法，以T2加權像更為敏感.除橫斷位外，還應包括冠狀斷掃描，有些病理變化僅在冠狀斷T2加權像上才能充分顯示.T2加權像顯示的髓磷脂沉積過程與屍檢切片髓磷脂染色所見，相關良好.在矢狀斷像上，MRI可顯示腦幹腦白質的發育情況.若常規掃描發現腦白質信號異常，可行增強掃描，以確定病灶的嚴重程度、活動性和進行鑑別診斷.

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