乙型肝炎母嬰傳播包括:圍產期傳播及以後的密切生活接觸性傳播,其中,圍產期傳播主要包括宮內感染和生產時的(產道)傳播。母嬰傳播是乙型肝炎病毒家庭內傳播的主要因素,在沒有對新生兒進行計劃免疫前,HBsAg、HBeAg雙陽性的母親所生育子女幾乎大約90%被感染,而成為乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒的家庭聚集現象,大部分是母嬰傳播造成的。所以論危害,年輕女性更應該儘早主動進行乙型肝炎疫苗接種,以免殃及後代。
再論表面抗原陽性的母親是否可以餵奶?
初乳可以增加新生兒的抗病能力,母乳餵養不僅對孩子有利,對母親產後健康的恢復也很有幫助,因此,對有條件者,應儘量選擇母乳餵養。但對於表面抗原陽性的母親,是否可以餵奶,成為很多母親的一大困擾。
有資料顯示:表面抗原和E抗原陽性(雙陽)的母親之乳汁中確有乙型肝炎病毒,如有人用固相放射免疫法檢測乳汁中HBsAG,發現初乳中71.4%(45、63)陽性,提示乳汁中含有病毒。但是乙型肝炎病毒通過消化道是不會被傳染的。況且,目前我國已經實行了乙型肝炎母嬰阻斷的計劃免疫,85%~90%的新生兒均可以達到阻斷母嬰傳播的目的,因此,通過母乳餵養傳給胎兒,使之患上乙型肝炎的可能性就很小了。
不過,有一點要提及,就是,微量的含有乙型肝炎病毒的血即可造成血液的傳播,因此乙型肝炎雖然不通過消化道傳播,但如果新生兒的口輕粘膜有破損,母親乙型肝炎HBV-DNA定量又很高,新生兒又是免疫失敗者,那麼,通過母乳餵養就有可能造成母嬰傳播的現實。
是否可以母乳餵養可以分為以下幾種情況:
1、母親孕前檢查為小三陽,且HBV-DNA陰性者,可以放心對採用母乳餵養方式。
2、母親孕前檢查HBV-DNA定量在10的6次方以上,新生兒出生後,最好立即給其檢查臍帶血,如果澳抗陽性,儘量不要採取母乳餵養(因為母嬰阻斷有可能失敗)。
3、母親孕前檢查HBV-DNA定量在10的6次方以下,新生兒臍帶血澳抗陰性(E抗原可能陽性或陰性),新生兒無口腔疾病,可以考慮母乳餵養。對於臍帶血E抗原陽性者,6個月,12個月應繼續檢查是否消失,如果轉陰了,母乳餵養就更安全了。
4、如果當地的情況,新生兒出生時不給新生兒留臍帶血進行檢查,只能參考母親的孕前或孕中HBV-DNA水平判斷,仍以10的6次方為界。
5、如果孕婦在孕期後三個月採取了抗病毒治療,則產後應繼續維持一個月治療,可以放心母乳餵養。如果孕婦為肝炎或其它原因在全孕期均在採取抗病毒治療,則產後可以放心母乳餵養。