檢查乙肝兩對半,發現只有一個核心抗體陽性有甚麼意義?
抗-HBc陽性有五種可能的情況:
第一種情況是急性(近期)感染的指標。抗HBc是對乙肝病毒核心抗原(HBcAg)產生的抗體,可分為兩種類型:即抗HBcIgM型和抗HBcIgG型。HBV感染後最早出現的是抗-HBcIgM型,它是急性HBV感染的(或近期)標誌物。在HBsAg出現後3-5周,出現抗-HBcIgM型,隨後轉變為抗-HBcIgG型。當急性感染後HBsAg消失,但抗-HBs尚未出現時,血液中只能檢測到抗-HBc,這在醫學上被稱為 "窗口期",對診斷急性乙肝非常有意義。
第二種情況是以前感染過乙肝病毒的指標。它表明乙肝病毒感染已經臨床康復,血液中應儲備抗HBcIgG(但一般醫院檢查的兩對半是總抗體,包括抗HBcIgM和抗HBcIgG,兩者不能區分)。
第三種情況是抗HBc可能是被動獲得的,如輸血,或由AUD陽性母親所生的新生兒與新生兒的血液相混淆,這種情況可能持續一年以上。
第四種情況是患者的HBsAg仍呈陽性,但由於HBsAg水平較低,試劑盒的靈敏度不夠,無法檢測。
最後一種情況是由於實驗室錯誤造成的假陽性。
如果乙肝表面抗體陽性,而以前從未接種過疫苗,是否有必要再次接種疫苗?
對於以前從未接種過乙肝疫苗的人來說,乙肝表面抗體陽性意味著他們以前曾經感染過乙肝病毒,並且已經產生了保護性抗體,所以他們不需要再次接種乙肝疫苗。然而,如果接種了疫苗,沒有任何不良反應,可以提高原有的抗HBs水平。
對因自然感染而產生抗體的患者應進行間歇性隨訪。因為接種疫苗後產生了抗體的人,其抗體水平會逐漸下降,但在10年內,一般仍能達到保護機體不受感染的水平。如果抗體由陽性轉為陰性,則需要進一步注射加強劑。