病例簡介：
患者王某某，女性，64歲，口服治療“肺病”的中藥一月後出現極度乏力、食慾極差、噁心、嘔吐、眼黃、尿黃如濃茶，就診於當地醫院查肝功能重度損傷，谷丙轉氨酶1206U/L，穀草轉氨酶1246U/L，總膽紅素398?mol/L，凝血酶原活動度23％，診斷為“亞急性肝衰竭”，轉入我院。
治療經過：
患者症狀明顯，肝功能進行性惡化，血清總膽紅素最高升至419?mol/L，凝血酶原活動度一度降至21％，並出現肝性腦病、腹水等併發症，我科給予積極的保肝、降酶、退黃、抗感染、脫氨等治療，並加強血漿、白蛋白、丙種球蛋白等支持治療，同時予激素，間斷人工肝治療。患者乏力等症狀明顯好轉，食慾開始恢復，病情明顯好轉。
轉歸：患者住院2周，肝功能明顯恢復，凝血功能恢復正常，病情好轉出院。隨訪未再復發。
醫師點評：
1、甚麼是肝衰竭？
肝衰竭是由多種因素引起的肝細胞大面積壞死或嚴重損害，出現黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等為主要表現的一種臨床症候群。總體病死率高達50％以上。在中國，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和藥物；近年來由中藥引起的肝損傷和肝衰竭發病率呈現上升的趨勢。
2、藥物引起肝衰竭的原因是甚麼？
藥物性肝損傷的發病機制包括兩方面,一些藥物直接引起肝細胞壞死；另一方面與患者的體質有關,即在某些患者體內出現代謝異常和過敏反應,稱為特異質性藥物性肝損傷。前者可預測而後者不可預測，所以服用同樣的藥物患者有些會出現肝損傷甚至肝衰竭，而其他人則沒有任何不良反應。
3、怎樣早期發現藥物導致了肝臟損傷？
一般來說，在藥物開始應用5-90天內最容易出現肝損傷，個別患者在24小時之內，極個別患者超過90天才發生，甚至在停藥後才出現。在這段時間內，如果出現乏力、食慾下降、噁心、厭油、尿色深黃等症狀，則應該儘早到醫院就診。而有明確肝毒性的藥物，如抗結核藥，則從服藥開始就應定期檢查肝功能。
4、本例肝衰竭成功治療的經驗是甚麼？
本例患者肝功能損傷達到肝衰竭的程度，並且有肝性腦病、腹水等併發症，治療十分困難。在嚴密監測病情變化、積極保肝治療的基礎上，恰當地應用了人工肝、激素等特殊手段進行治療，最終使患者康復。
5、這類患者後續的結局如何？
肝臟有強大的再生能力。在渡過危險期後，患者的肝臟通過再生新的肝細胞，恢復到正常功能，從長期來講可以接近正常人的水平。
