根據臨床和組織病理：在水皰內容物檢查(塗片及培養)及血培養可發現革蘭陽性炭疽桿菌，有中樞神經系統症狀者，腦脊液檢查也可發現炭疽桿菌。即可診斷。
中醫病機和辨證：
1.病機：中醫認為是感染疫毒，阻於肌膚，血凝毒滯而發病。
2.辨證分型：
(1)初期：毒熱內蘊，氣滯血淤，症見小紅斑丘疹，癢而不痛，狀如蚊跡，蚤斑，可微熱，舌脈如常。
(2)中期：毒熱入營氣血壅聚，症見紅斑上起水皰或血皰，迅即變成暗紅或黑色腐肉，伴發熱，燥急，口乾不欲飲，舌紅苔薄黃健康搜索，脈數。
(3)後期：毒熱內陷火罐網，厥逆亡陽症見腐肉與正常皮膚分離，流液，若腫勢漸消為順證;若腫勢繼續蔓延健康搜索，壯熱神昏健康搜索四肢逆冷，脈細微為逆證
