皮膚炭疽
病史中有接觸皮毛或病畜的歷史,患者多為從事肉類加工、皮毛
製革等與畜產有關的職業者。常發生於暴露部位,特別是面頸部、手或前臂,多為單發。
患者發病後常伴有發熱、頭痛、關節痛、周身不適以及局部淋巴結和脾腫大等症狀。少數患者局部無黑痂形成,但會呈大塊狀水腫(即惡性水腫),擴展迅速並可致大片壞死,多見於眼瞼、頸、大腿及手等組織疏鬆處。
潛伏期2~3天,初發為紅色小丘疹或水皰,1~2天后變為紫紅色血皰或膿皰,基底部呈暗紅色壞疽,周圍紅腫明顯,但不疼痛,僅有微癢。第3~4日皰疹破潰,中心區壞死、出血,其後病變周圍出現較密集的小水皰,並出現水腫,水腫區直徑可達10~20cm。第5~7天,壞死區自行破潰並形成淺潰瘍,結成稍凹陷的炭末樣黑色幹痂,炭疽也因此而得名。1~2周後痂脫,愈後留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴結炎。發生在眼瞼、頸部等皮膚鬆弛部位時可僅有瀰漫性水腫而無水皰,可迅速形成壞死。伴有輕重不等的全身症狀,重症者可有高熱、嘔吐、全身不適及全身中毒症狀。中毒症狀嚴重者可引起敗血症和腦膜炎,於數天內死亡。
如有不明原因出現皮膚局部紅斑水皰,繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無痛性非凹陷性水腫,這是皮膚炭疽的疑似病例,需做進一步檢查。