近年來，隨著肝臟核磁共振（MRI）檢查的普及，報告中經常會出現這樣的描述：“肝臟異性增生結節（DN）不除外”，或“肝臟異型增生結節（DN）可能性大“，這樣的描述不但讓病人如墜雲裡霧裡，很多非專業的醫生可能也解釋不清。
所謂肝臟異型增生結節（dysplastic nodules,DN）也成為腺瘤樣增生，是肝硬化背景下發生的結節性增生性病變，是肝細胞癌重要的癌前病變。臨床表現類似於肝硬化或早期小肝癌。甲胎蛋白（AFP）陰性或低濃度陽性，CT檢查為低密度影，動脈期病灶強化。
根據DN的異型程度，又分為低度和高度異型增生結節，低度DN更接近於肝硬化大的再生結節；高度DN異型性較高，更加接近於肝癌。
綜上所述，所謂的肝臟異性增生結節（DN）就是一種從影像學和病理學都比較接近於肝癌的病理變化，但它又不是肝癌，而是癌前病變。
對於DN應該怎麼處理，在臨床上確實是一個難題？特別是對於有肝癌家族史、有肝癌高危因素的人比較麻煩，尤其是曾經已經診斷肝癌的患者，再次檢查發現DN更是讓人糾結，這就好像是相聲中那隻”懸在頭頂的靴子“，總是令人不安。
對於DN,有幾種處理方案，我們分別講一下：
①”寧可錯殺三千，絕不放走一個“的處理意見。很多醫生和患者都傾向於採取這種處理方案，認為反正不是好東西，不如及早通過外科手術或射頻消融把它消滅掉。這種意見似乎有道理,但問題是DN並不是肝癌，而且這些病人基本都是肝硬化患者，除非必須，任何不必要的手術或射頻治療必然給肝臟造成一定的打擊，同時也必然造成很大的經濟代價。結果很可能是得不償失。
②暫且不管它，定期複查。這種處置方案同樣有問題！如果僅僅是觀察而不治療，患者會感覺這是被動等待，心總是懸著，感覺總有一個“定時炸彈”在身上。這種惴惴不安的情緒實際上也是非常有害的，會影響患者的情緒、飲食和睡眠，寢食不安的狀態必然會降低免疫力，癌前病變會提前變成癌。而且，患者由於不放心，可能會傾向於密集的複查，而過於密集的檢查，尤其是頻繁的CT檢查已經證明對身體是有害的，可以誘發肝癌。
正確的處理方案如下：
1、積極治療肝硬化，特別是HBV-DNA陽性而沒有抗病毒或抗病毒而HBV-DNA未陰轉者，應積極抗病毒或儘快調整抗病毒方案。適度的保肝和調節免疫治療。保持放鬆的心情、良好的營養和睡眠狀態至關重要。
2、定期複查：複查週期定在3-6個月，密切監測甲胎蛋白和影像學（建議首選增強核磁，不能進行核磁檢查者可以選用增強CT或超聲造影），同時肝功能和HBV-DNA的檢查也是必要的。複查必須選擇在肝病方面或腫瘤方面比較專業的醫院，一旦出現模稜兩可的檢查結果，建議多個專家會診，以免造成誤判。
3、科學地進行中醫治療：治療原則以扶正為主，可以通過提高免疫力，改善肝功能，逆轉部分癌前病變（請參考本人文章《中醫治療肝癌關鍵在於扶正》）。但不建議服用過多無明確療效的中成藥或保健品。中醫治療必須尋求專科經驗豐富的中醫就診。
4、療效評價：DN經過正確的治療和調養，如果長期保持穩定或縮小，全身狀態好轉，則可以適度延長複查間隔時間。若出現體積增大，或伴有甲胎蛋白明顯升高，則肝癌可能性大，應積極治療。
總而言之，對於DN的處理，既不可過度治療，又不能麻痺大意。關鍵在於掌握好一個度！
