三、風溼病的理化檢查
若發現自己具有風溼病的主要症狀，下一步需要進一步行理化檢查。風溼病屬於自身免疫性疾病，其血液學檢查多為抗原抗體檢查，同時由於其所包括病種較多，臨床上需根據患者自身情況及病情特徵選取具有針對性的理化檢查項目以協助診斷。其中較為常用的有血沉及C反應蛋白，二者屬於急性期指標，雖不具有特異性，但多做為疾病進展程度及治療效果評價的指標，如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等疾病急性期血沉及C反應蛋白均可明顯升高，提示病情進展。若經治療後二者出現不同程度的下降，則提示治療有效，病情處於穩定期。除血沉及C反應蛋白外，還有不少特異性較強的抗體指標，如類風溼性關節炎中類風溼因子、抗環瓜氨酸抗體多陽性；系統性紅斑狼瘡中ANA、抗ds-DNA抗體多陽性；乾燥綜合徵中抗SSA、抗SSB抗體多陽性、抗Jo-1抗體為皮肌炎標誌性抗體；抗ANCA則為多種血管炎抗體。
此外以關節病變為主要表現的風溼病需要進一步行關節放射學檢查，如骨關節炎需行關節X片、腰椎、頸椎CT或核磁檢查，強直性脊柱炎需行骶髂關節CT檢查；類風溼性關節炎需行雙手X片檢查等。
四、常見風溼病的自我診斷
在日常生活風溼病較其他系統疾病多不被人們所瞭解，人們常常認為風溼病發病率低，症狀不重，危害較小，其實這是十分錯誤的觀念，臨床中某些風溼病發病率並不比呼吸道、心血管系統疾病發病率低，如不及時治療，其危害性也較大，如全身多關節畸形變，不可逆轉，嚴重影響日常生活與工作。但由於風溼病症狀的多樣性，涉及多個系統病變，加之人們對其瞭解性不夠，極易造成誤診，下面介紹幾種常見風溼病的自我診斷及鑑別，幫助大家更好的認識風溼病，方便風溼病患者的及時就診，避免誤診。1、以關節疼痛為主要表現的風溼病
⑴ 類風溼性關節炎
類風溼性關節炎是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫性疾病，其病情個體差異較大，從短暫、輕微的少關節炎到急劇、進行性多關節炎，嚴重者可出現多系統損害表現，是否患有類風溼性關節炎需要注意以下幾點：
① 發病多見於女性，35-60歲為好發年齡；
② 以雙手近端近端指間關節關節疼痛為主要表現，為對稱性關節炎，多伴有紅腫、晨僵（時間大於1小時），還可侵犯掌指關節、腕關節、膝關節、肩關節等；
③ 關節疼痛多為持續性，進行性加重，休息後不緩解；
④ 類風溼關節炎患者類風溼因子陽性率達75％，抗環瓜氨酸抗體陽性，血沉、C反應蛋白均可增高；
⑤ X線檢查以關節軟骨破壞為主。
⑵ 骨關節炎
骨關節炎又稱骨關節病，退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等，是一種由於關節軟骨退行性變引起的關節疼痛和關節功能障礙（包括關節畸形）的中老年常見疾病，屬於常見風溼病的一種。我們日常所說的骨刺、骨質增生、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病間盤突出等均屬於骨關節炎的範疇。是否患有骨關節炎需要注意以下幾點：
① 骨關節炎以50歲以後女性多發，既往有甲狀腺、子宮、卵巢手術史的患者發病年齡可提前。
② 主要侵犯雙手遠端指關節、膝關節、髖關節、脊柱關節等肢體負重大關節，主要病變為關節軟骨變性和增生，關節疼痛為症狀主要表現，較少出現關節紅腫，可伴有晨僵，但時間多小於1小時。
③ 病變關節不一定對稱，關節疼痛非持續性進行，且休息後疼痛可減輕或自行緩解。
④ 骨關節炎患者類風溼因子陰性，血沉、C反應蛋白一般正常，X線檢查以骨質增生為主；
⑤ 骨關節炎則可見希伯登氏結節（Heberden’s nodes），好發於手遠端指間關節的背側，呈軟骨性、骨性肥大和屈曲畸形，多見於絕經期婦女。
⑶ 痛風性關節炎
痛風性關節炎是由於嘌呤代謝紊亂致血尿酸增高，尿酸鹽結晶在關節腔沉積而造成的關節炎症。本病是一類代謝異常性疾病，是否患有骨關節炎需要注意以下幾點：
① 以中老年男性多發，亦可見於少數絕經後女性，發病前多有近期進食高嘌呤飲食史；
② 主要侵犯第一蹠趾關節，起病急驟，夜間發作多見，以關節紅腫熱痛，痛如刀割，活動受限為主要症狀，還可侵犯足背、踝、膝等多關節，一般無晨僵表現，少數患者可出現發熱、頭痛、乏力等；
③ 病變關節多為非對稱性單關節，易反覆發作，大量飲水及口服止痛藥物候緩解明顯；
④ 類風溼因子陰性，血沉、C反應蛋白增高，嚴重者血常規提示白細胞亦可增高，X線檢查可出現關節鑿空樣損害；
⑤ 可見痛風石結晶。
⑷ 強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種原因不明的、以中軸關節慢性炎症為主的全身性疾病，主要累及骶髂關節，起病隱匿，症狀不典型，是否患有強直性脊柱炎需要注意以下幾點：
① 以10-40歲青中年男性多發，家族遺傳性明顯；
② 主要侵犯骶髂關節，腰背部疼痛不適為主要症狀，痛點位於骶髂關節或臀部，逐漸加重並影響腰部活動，伴僵直感，晨起或久坐後起立時明顯，活動後減輕；
③ 可以出現外周單關節疼痛，以下肢髖、膝、踝病變關節大關節為主，還可伴有眼葡萄膜炎等表現；
④ 類風溼因子陰性，血沉、C反應蛋白增高，HLA-B27陽性；
⑤ X線檢查可見骶髂關節關節面粗糙，關節間隙狹窄等表現。
