肛管與鄰近組織有甚麼關係？
肛管與直腸下端相連，是排便的最後通道。肛管的上界平面：在男性與前列腺尖齊高；在女性與會陰體齊高。肛管周圍包有內、外括約肌、聯合縱肌和肛提肌。肛管的前方與會陰體接觸；在男性借會陰體與尿道膜部、尿道球和尿生殖膈後緣相鄰；在女性借會陰體與陰道前庭、陰道下三分之一部相鄰。後方借肛尾韌帶連於尾骨；兩側為坐骨直腸窩。中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科李國棟
肛管毗鄰除上述各組織之外，尚有兩個特殊結構：前面由肛門、直腸及會陰部肌肉、筋膜集聚成的堅韌腱性結構，稱為會陰中心點，又名會陰體；後面為肛尾體，又名肛尾腺，位於尾骨尖前下，肛提肌下方。肛尾體下即肛尾韌帶附著處，肛尾韌帶纖維圍繞肛尾體附在尾骨尖背面，肛提肌和肛尾韌帶在肛尾體前連接，尾骨為其後界，肛尾體包埋在脂肪組織和纖維結締組織組成的假囊中，來源骶中動脈，為一群捲曲的血管組織，有輸入動脈和輸出靜脈，至今肛尾體作用不明。
肛管內部自上而下有哪4條界線？各有甚麼臨床意義？
外科肛管內部自上而下可分為四條界線。(1)肛管直腸線，約在齒線上1.5cm處，即肛管直腸環平面。因肛管直腸環由恥骨直腸肌、外括約肌深層、潛層，部分內括約肌構成，是維持正常排便的主要組織，臨床常以此線為標誌檢查肛管四周括約肌功能狀態，並且為手術提供較好的解剖學位置。（2）齒線，也稱梳狀線。是肛管皮膚與直腸粘膜連接的界線。由於齒線上、下的組織、血液供應，淋巴迴流，神經支配，胚胎形成均不同，因此它在臨床診斷疾病和治療中有重要的作為，大部分肛門直腸病也發生在齒線附近。（3）肛門線，此線位於肛管中段，齒線下約1cm。手指插入肛管，按壓四壁可摸出一溝，呈環狀，即是肛門線。此線上為內括約肌，其下為外括約肌皮下部。故又稱括約肌間線。又因此部缺乏血管，顏色較淺，稱肛白線。臨床作為區別內、外括約肌的重要標誌。（4）肛管皮膚線，是肛管和體表皮膚的分界線，有些亦稱之為肛門緣。
肛門直腸周圍的肌肉有哪些？各有甚麼生理功能？
肛門直腸周圍的肌肉可分為二類，一類為隨意肌，有外括約肌、肛提肌；一類為不隨意肌，有內括約肌和聯合縱肌。（1）外括約肌：肛門外括約肌被聯合縱肌纖維分為三層，依序為皮下層、潛層和深層。其生理功能是平時閉合肛門，排便時舒張，幫助排便，排便後又立即使肛門閉合。（2）肛提肌：一般又分為恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌三部。對於承託盆腔內臟，幫助排便，括約肛門有重要作用。（3）內括約肌：由直腸環行肌束向下延伸變粗而成。內括約肌的生理功能有平時閉合肛門，排便時能擠壓糞塊通過肛管完成排便，排便結束後閉合肛管。（4）聯合縱肌：該縱肌是肛提肌纖維與直腸縱肌在肛管上端匯合而成，向下行於內、外括約肌之間。此兩種纖維向下逐漸減少，在內括約肌下緣平面處幾乎完全消失，為彈性纖維所代替，但有少量終末部纖維含有平滑肌。其生理功能是固定肛管，協助肛門括約功能。
4.肛門直腸周圍的間隙有哪些？
肛門直腸周圍間隙共有7處，這些間隙中充滿脂肪結締組織，並有淋巴、血管和神經通過，肛腺管的屬支也位於間隙內。由於解剖位置和結構特殊關係，常易發生膿腫及繼發肛瘻。肛門直腸周圍間隙臨床上分肛提肌上（深間隙）及肛提肌下（淺間隙）兩大類。（1）肛提肌上間隙：A 骨盆直腸間隙：在直腸兩側，左右各一。上為腹膜，下為肛提肌，前為膀胱或陰道，後為直腸側韌帶，其位置較深，形成膿腫時不易發現。B 直腸後間隙（骶前間隙）：位於直腸和骶骨之間。上為返折的腹膜，下為肛提肌，前為直腸，後為骶骨及骶前筋膜，可與兩側的骨盆直腸間隙相通。（2）肛提肌下間隙：A坐骨直腸間隙：位於肛管與坐骨結節之間，左右各一，上為肛提肌，下為皮膚，並可通過肛管前、後方相連。B 肛門後深間隙：位於肛門及肛管後方，上為肛提肌，下為外括約肌淺部，後方是尾骨。肛管後間隙感染時可向兩側坐骨直腸間隙蔓延，形成後馬蹄形膿腫及竇道。C 肛門後淺間隙：上為外括約肌淺部，前為外括約肌皮下部，下為皮膚，此間隙感染只限於皮下組織，不會影響到肛管、坐骨直腸間隙及肛管後深間隙。D 肛管前深間隙：下為外括約肌淺部，附著在會陰體中央腱處，上界可伸展到直腸陰道膈，後為外括約肌深部，前為尿生殖膈。此間隙後側與坐骨直腸間隙相連。E 肛管前淺間隙：與肛門後淺間隙相同，感染只限於皮下組織。F 肛管周圍皮下間隙：位於肛管下段三分之一週圍，其上為直腸縱肌纖維向外延伸部分，下為皮膚，內為外括約肌皮下部。G 括約肌間隙：在內、外括約肌之間聯合縱肌層處，感染常來自肛腺，常向外、上、下方擴散形成各種不同的肛門周圍膿腫及肛瘻。
5、肛門直腸的血液循環特點？
肛門直腸的動脈供應來自直腸上、下動脈、肛門動脈和骶中動脈。直腸上動脈是腸繫膜下動脈的終末支。直腸下動脈由髂內動脈分出，左右各一，通過直腸側韌帶進入直腸。肛門動脈由2側陰部內動脈分出，通過坐骨直腸窩分佈肛管區。骶中動脈由腹主動脈分叉處的後壁分出，緊靠骶骨前面下行，分佈於直腸。
肛門直腸部靜脈的分佈狀態與動脈相似，有直腸上靜脈和直腸下靜脈、陰部內靜脈、肛門靜脈。直腸上靜脈起自齒線以上直腸粘膜下的靜脈叢，匯成數支靜脈，穿過直腸壁經過腸繫膜下靜脈入門靜脈。齒線以下靜脈叢匯成數支，部分進入肛管靜脈和陰部內靜脈，部分進入直腸下靜脈，直接流入髂內靜脈，入下腔靜脈。
肛門直腸的血液循環由於一部分屬門靜脈系統，一部分屬下腔靜脈系統，二者之間有交通支存在，因而此處容易形成靜脈曲張，特別是直腸肛門靜脈均無靜脈瓣，故靜脈叢容易擴張成痔。
