1.常見肛腸出血疾病有哪些？怎樣區別？
下消化道出血臨床又分為六大類，為炎症性、機械性、血管性、腫瘤性、全身性。下消化道出血大多來自結腸和直腸，少數來自小腸。現就其常見疾病的特點簡述如下：
結腸、直腸息肉或結腸息肉病：腸道息肉多發生於直腸及乙狀結腸，多數是單個，少數為多個。其主要症狀是便血。便血的特點是間歇性，色鮮紅，一般量不多，不與糞便相混。凡兒童有便血而大便次數及性質基本正常者，多為直腸息肉。結腸息肉多見青年成人，其臨床特點是腹瀉，糞便鮮血和粘液，可因反覆出血而引起貧血。中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科李國棟
結腸血管瘤：主要症狀是腸道出血或腸梗阻。可表現為急性大出血，長期少量失血所致貧血多見。血管瘤可為毛細血管瘤或海綿狀血管瘤，或兩者並存。腸鏡檢查可見粘膜下有大的擴展靜脈。
阿米巴結腸炎：患者以便血為主要症狀，大便呈醬紅色，粘液多，有惡臭味，右下腹常有壓痛，裡急後重較菌痢為輕。
直腸、結腸癌：直腸癌便血，早期為鮮紅色或暗紅，量不多，為間歇性，常有便秘和腹瀉交替出現病史；晚期大便中常同時混有惡臭的粘液。左側結腸癌類似直腸癌，但易發生腸梗阻。右側結腸癌以柏油狀大便為主，便隱血試驗常為陽性，伴有消化不良，貧血及右下腹腫塊等體徵。
結腸憩室炎：多位於乙狀結腸，有習慣性便秘。無併發症的憩室無症狀，如憩室發炎，可有粘液血便、腹痛、發熱等症狀。
潰瘍性結腸炎或其他炎性疾病：大量便血者少，常為粘液血便，有腹瀉、腹痛史，多伴有下腹部疼痛，腸鏡和鋇劑灌腸造影可明確診斷。
內痔：第一、二期內痔多以便血為主，便血一般發生在排便時，有時滴血、射血、或僅有手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅。三期內痔常伴有痔脫垂症狀。痔出血量少，一般無裡急後重和疼痛，常有便秘症狀。
腸套迭：常為粘液血便，呈果醬狀，兒童多見，伴有腹痛，腹部可捫及套疊的腫塊，易引起腸梗阻。
美尼耳憩室：又稱迴腸末端憩室，是先天性疾病，其特點是突然便血，無腹痛或其他症狀，經支持療法能緩解，但很快又可出血。血便常呈暗紅色，有血塊，出血多時引起休克和貧血。對小兒原因不明的下消化道出血，應想到本病。÷
（10）小腸腫瘤：良性腫瘤少見，一般無全身症狀，也較少出血。若腫瘤腫大，可引起黑色或紅色便血癥狀，常伴有腹脹、腹痛、食慾減退、腹部包塊等症狀。
（11）肛裂：排便時出血，伴有肛門疼痛，出血量少，色鮮紅，有便秘病史，青年人多見，局部檢查可見肛管裂口，多數在後正中或前正中。
（12）放射性直腸炎：便血，裡急後重，血和粘液混合，排便次數多為特點，有放射性治療的經歷。
2.哪些原因容易出現肛門部有物脫出？如何區別？
肛門脫出物一般分為2種類型：一類是經常脫出，如三期內痔、完全性直腸脫垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮贅。另一類是排便時有物脫出，便後可自行回納入肛，如二期內痔，直腸下端息肉，肛乳頭肥大，直腸粘膜脫垂等。
臨床上根據脫出與排便的關係，脫出物外形、顏色和其它臨床症狀，不難鑑別。
內痔II、III度，便時脫出，有些能自行回納，有時不能自行回納，需手法復位，常伴有便血癥狀。外形呈草莓狀。
肛裂：便時疼痛、出血、肛門處脫出物不能回納入肛門，為皮贅樣物長在肛裂底部。
直腸脫垂：排便時脫出，便後收縮能自行回納，脫出物表面亦為粘膜，但脫出物較痔大，有環狀粘膜溝，而痔則是放射狀粘膜溝。
肛管外翻：排便時發生，表面為皮膚組織覆蓋，常伴有痔和直腸脫垂。
肛乳頭肥大：排便時脫出，部分能自己回納，部分需手推復位。脫出物表面為異形肛管上皮，帶有蒂，色白，很少出血，但有肛門部不適，無壓痛。可以是一個，也可以是數個。
直腸息肉：排便時脫出，能自行回納，表面為粘膜、粘膜發炎時呈草莓狀，有些有蒂，有些無蒂，常伴有出血症狀。
血栓外痔：位於肛管部突發腫物，疼痛明顯。壓按外痔，其下有硬結在皮下，色紫蘭色。
3.排便時有物脫出肛門外是否就是痔？
便時有物脫出肛門外是肛腸疾病的常見症狀，可見於多種肛腸疾病，這些疾病包括肛乳頭瘤、直腸息肉、直腸脫垂。內痔脫出時可看到明顯的痔核，表面光滑，淡粉紅色，可見曲張的血管叢，離肛門很近，大多可自行還納。肛乳頭瘤是肛乳頭受到慢性炎症的反覆刺激，纖維組織增生而形成的。脫出物多呈不規則形狀，表面為皮膚，呈灰白色，有細長的蒂，有些則無。直腸息肉是發生在直腸粘膜上的新生物，距肛門較近的有蒂息肉或體積較大的息肉可在排便時脫出，脫出物表面充血，有的可以看到絨毛狀的突起，輕觸可以出血，便後能自行還納。直腸脫垂包括直腸粘膜脫垂和全層脫垂，粘膜脫垂是粘膜鬆弛造成的，而全層脫垂則是支持、固定直腸的組織鬆弛，不能固定直腸而形成，直腸粘膜脫出於肛門外呈半球狀，表面為粘膜，有多條放射狀皺褶，直腸全層脫垂的脫出物較大，呈柱狀或牛角狀，長度從幾釐米到十幾釐米不等，觸之韌而有彈性。以上幾種疾病脫出物與痔核脫出有明顯區別，很容易分清。
