高鈣血癥病因概要:
高鈣血癥的病因是:鈣的吸收增加,排出減少破骨性骨吸收增加,腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強;腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強;破骨細胞激活因子,成骨與破骨活動的失衡;血液腫瘤、多發性骨髓瘤等腫瘤所致高血鈣。
高鈣血癥詳細解析:
病史
多有原發病史和所導致的內環境紊亂的病程。
病因
一、血鈣在血清中存在的形式
1.擴散性遊離鈣佔總血清鈣的45%~50%,具生理活性。
2.擴散性非遊離鈣 佔5%,與枸櫞酸、磷酸及其他酸根結合。
3.非擴散性鈣與血漿蛋白結合,少許與球蛋白結合,不透過血管壁,也無生理活性,約佔總鈣的40%。
二、發病機制
1.鈣的吸收增加,排出減少破骨性骨吸收增加,腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強。
2.破骨細胞激活因子
成骨與破骨活動的失衡,體外培養證實參與的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等。前列腺素E2可能參與局部溶骨,對高鈣血癥作用有限。約20%無骨破壞患者產生高鈣血癥,稱為惡性體液性高血鈣,與腫瘤異位內分泌因子造成骨平衡失調有關。甲狀旁腺激素相關蛋白:80%實體瘤高血鈣患者有PTHrp增高(含60%骨轉移者),PTHrp抗體可使惡性體液性高鈣血癥的動物血鈣下降,但不能完全解釋惡性體液性甲旁亢。維生素D:有報道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高,促使鈣吸收增加。
3.腫瘤所致高血鈣
10%~20%的癌症患者出現高血鈣。如:血液腫瘤、多發性骨髓瘤,惡性淋巴瘤、白血病;伴骨轉移的實體瘤:乳癌、肺癌、腎癌、少見有甲狀腺瘤、卵巢癌、結腸癌及胃癌、頭頸、食道鱗癌;不伴骨轉移的實體瘤:肺癌、腎癌、頭頸腫瘤、卵巢癌。