(一)發病原因
終末期肺炎患者以老年人為多，隨著年齡的增大，其呼吸系統結構，功能及呼吸力學的退行性變，上呼吸道的加溼功能減退，排痰能力減退，特別是腦血管病，意識障礙的患者，吞嚥反射及咳嗽反射的刺激閾均明顯升高，喉頭功能障礙，睡眠中易出現誤吸造成吸入性肺炎，鼻飼患者由胃管刺激引起嘔吐也可導致吸入性肺炎，故在終末期肺炎中，吸入性肺炎佔有相當多的比例，也有一部分是由於機體免疫力低下，細菌從身體其他部分通過血行進入肺內，造成肺部感染，其中包括真菌。
老年終末期肺炎常因排痰能力減弱，或由於意識障礙，得不到滿意的痰標本，因而病原菌不明確的病例遠較一般肺炎多，一般來說免疫損害的相關因素與易感病原體存在一定的關係，由T細胞異常造成免疫損害的終末期患者易感染李斯特菌，分枝桿菌屬，奴卡菌屬，沙門菌(除傷寒外)，軍團菌屬，真菌包括新型隱球菌，組織胞漿菌，毛黴菌，球孢子菌，病毒包括鉅細胞病毒，帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒，寄生蟲包括卡氏肺孢子蟲，糞類圓線蟲，由B細胞異常造成免疫損害的終末期患者主要感染菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，粒細胞缺乏患者主要感染大腸埃希菌，銅綠假單胞菌，克雷白桿菌，沙雷菌及其他革蘭陽性桿菌，真菌，脾切除術的終末期患者易感染肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，流感嗜血桿菌，大腸埃希菌，應用激素或細胞毒藥物的終末期患者的感染菌為金黃色葡萄球菌，李斯特菌，銅綠假單胞菌及其他革蘭陰性桿菌，真菌，鉅細胞病毒，帶狀皰疹病毒，卡氏肺孢子蟲，弓漿蟲，糞類圓線蟲，屏障破壞及帶有各種插管的終末期病人主要感染葡萄球菌，銅綠假單胞菌等。
