營養護理
1)嗅覺期:因食物香味刺激前腦造成覓食動機。此一動機可因肝醣下降刺激腸胃荷爾蒙而增強,也可因情緒低落,憂鬱而減弱。
患者:保持樂觀進取,不吝請求。 醫療人員:運用一切有效溝通管道溝通。 營養對策:正常飲食,避免高Tryptophan飲食,如玉米。 營養目標:保持食慾。
2) 咀嚼期:患者因下顎舌頭肌反射過強,以致無法有效咀嚼,更無法有效啟始吞嚥動作。 患者:與家屬共同做好餐飲前後下顎關節之柔軟按摩熱敷及口腔牙齒保健。 醫療人員:運用有效肌肉鬆弛劑,止痛藥。營養對策:增加液體飲食,加強飲食中脂肪及蛋白質比重。 營養目標:保持體重。
3)吞嚥期: 患者因聲門肌肉無力及協調性差,致極易造成吸入性肺炎。 患者:應審慎考慮進行胃造口手術及要求家屬做好術後傷口清潔。 醫療人員:提供胃造口手術之詳細資料供作患者參考之依據並轉介相關手術部門。 營養對策:全流質飲食,加強飲食中脂肪及蛋白質比重,及提高免疫力之特殊配方,手術前後幾周之全靜脈營養應被考慮。 營養目標:保持體重,預防感染。
4) 胃腸蠕動期: 患者因長時間臥床,飲水不足,細菌感染,易發生腸阻塞,便秘,腹瀉。患者:應審慎考慮進行全靜脈營養,家屬應做好定時衛浴清潔。 醫療人員:提供全靜脈營養之詳細數據供作患者參考之依據,應避免使用中樞性整腸藥物,如Novamine。
營養對策:全流質食物,加強飲食中脂肪及蛋白質比重,及提高免疫力之特殊配方,間歇性居家之全靜脈營養應被考慮。 營養目標:保持體重,預防感染,避免體液及電解質不平衡,補充稀有元素及維生素。
呼吸護理
運動神經元疾病患者因吸氣與呼氣肌肉都被侵犯,通氣與咳嗽都會受到影響,因此患者如果患有感冒時,產生痰液不易咳出,易使肺葉萎縮而導致肺炎。
安寧護理
一般人認為安寧療護只是在照顧癌症末期、有痛苦症狀的病患,事實上,安寧療護只是一種理念與運動;對於任何疾病末期,只要是治癒性治療已經盡力給予了,而仍有疼痛、呼吸困難,其它不適症狀,需要提供緩和醫學照顧,及心理與心靈幫助者,皆是安寧療護之範圍。
因此,運動神經元疾病之病患在疾病進行的過程之中,已發生身體、心靈及家屬、病患間的照顧需要,以合乎安寧療護之照顧精神。
也就是說,提供一個像家的環境,在親友的陪伴照顧之外,醫療專業團隊包括神經肌肉內科醫師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、呼吸治療師、營養師、護理師、機械電子專家、心理及心靈宗教師及義工等,一起來照顧病患,使其身心靈得著完全照顧,在各個病程發展中,使病患生命有質量、有尊嚴。