(1)中藥湯劑:疏肝溶石湯加減。
方解:肝內膽管結石的治療用柴胡、白芍疏肝斂陰,柔肝以安脾;枳殼、香附行氣解鬱,開滯而調中;雞內金、金錢草消食化積,利膽以溶石;木香、川芎、鬱金行氣活血,化瘀而止痛;甘草調和諸藥,共奏疏肝解鬱,利膽溶石之功。
加減:反酸加牡蠣助白芍平肝制酸;納呆加山楂助雞內金開胃消食。亦可選用消石湯I、消石湯Ⅱ、金錢開鬱散加減治療。
(2)其他藥物:①肝膽結石片,每次6片,每日3次。②膽樂膠囊,每次4粒,每日3次。⑧丹梔逍遙丸,每次6g,每日2次。
(3)溶石藥物。
(4)針灸:取足臨泣、日月、三陰交以疏肝鬱,利胸脅,調氣血,通經絡,健脾利膽,降逆和中。肝內膽管結石的治療每日1次,15次為1個療程。
(5)耳穴貼壓:取胰膽、肝、十二指腸,脾胃、三焦、耳迷根以疏肝利膽,行氣解鬱,健脾和胃,解痙止痛。先壓一耳,每日按壓3次,3天后換另一耳,10次為1療程。
(6)推按運經儀:以平板電極進行程序治療為主。取肩井、期門、肝俞,結石在右肝者取右側穴位,結石在左肝者取左側穴位,公共電極取膽囊穴(右)。諸穴合用有疏肝解鬱,降逆和中,通經絡,調氣血,消炎利膽之作用。若結石存在於左、右肝管或2級肝管者,亦可用手柄電極進行推按排石治療。肝內膽管結石的治療要根據結石之部位,選擇適當之體位。
(7)總攻排石療法:總攻療法對於肝內膽管結石,只適用於左、右肝管之結石或二級肝管中的小結石;更小肝管內之結石較難排出,總攻所形成的膽道內壓增高,也增加對肝細胞的損害,因而要慎重選擇適應證。
5.轉歸預後此型症狀較輕,預後良好,但結石多在小肝管中,難以排出,溶石藥物起效較慢,必須堅持較長時間(半年以上)的治療方能取效。