胰腺癌是影響十分嚴重的疾病,除了他的發病率較高,還因為給患者的生命帶來了威脅。大家對手術是如何治療胰腺癌的也都十分關心。現在為大家介紹手術治療子宮內膜的方法,希望能為你提供幫助。
1、術前準備
年齡不是切除術的禁忌問題。如果病人攝入差,或有噁心嘔吐,術前合適的補充水分是關鍵的。術前應糾正水和電解質紊亂,防止術後發生腎衰。由於膽管堵塞和誘發膽管炎,常伴有肝功能惡化,白蛋白水平和凝血試驗是極易進行的肝功能測定法。注射維生素K,或新鮮的凍血漿,可以恢復病人的凝血機制。一般不主張在術前對堵塞的膽管進行體外引流,因為引流後很快就會發生菌叢生長,進一步損壞肝功能。此時內窺鏡膽汁引流的作用有待於充分肯定。
加強心血管監測在術前、術中和術後都是有幫助的。由於需留置硬膜外導管以控制術後疼痛,同時也為了改善病人的肺通氣功能。圍手術期抗菌素的運用是必要的。
2、切除性手術
如有腹膜表面、網膜、肝臟和橫結腸這些區域的任一部位受到侵犯,都不能行胰切除術。對一些不需要手術而需要其他治療的病人來說,組織學論斷確為重要.“保留幽門”Whipple手術是近來對Wipple手術的一種改進,它保留十二指腸的第一部分,維持正常的胃容量可改善營養狀況。由於保留幽門,很有可能因疏忽而殘留一些腫瘤,事實也證明有這種可能。
3、併發症
Wipple手術的併發症有敗血症、膽瘻或胰瘻、以及出血。死亡率波動在27%~46%。敗血症的發生常常是由於來自胃腸道的血液瀦留或漏出,許多病例都採取經皮穿刺引流這種侵入性的處理方法。10%~18%的病人發生胰瘻,胰瘻的表現類似敗血症,7%~10%的死亡率與胰瘻有關。術後立即發生的出血通常是血管未結紮好,或是由於未發現的血管內血凝塊。遲發性的出血可能是由於敗血症或瘻形成導致動脈壞死或結紮線脫落。胰切除術後,特別是幽門保留手術後的胃排空延遲是一種相對常見的沒有生命威脅的併發症,但可能誘發局部腹膜炎。發生率較低的併發症有:腸梗阻、腸繫膜血栓、肝功能衰竭、膽管炎、胰腺炎、腎功能衰竭和壞死性筋膜炎。