1. 心包:是心臟最外層的包膜。心包炎和心包積液是狼瘡患者最常見的表現之一,積液量較大時,會限制心臟的舒張功能,引起浮腫、胸悶、憋氣、低血壓等症狀;
2. 心肌:心肌是心臟的主要組成部分,為心臟提供動力將血液泵到全身。少數狼瘡患者可出現心肌炎導致心臟收縮功能下降,嚴重者引起心力衰竭。
3. 傳導系統:是心臟內的“電路”,控制心臟各部分有序協調的運動。少數狼瘡患者由於傳導系統所在的心肌病變和供應傳導系統的血管病變可導致各種心律失常,嚴重的惡性心律失常可能危及生命,引起心源性猝死。
4. 冠狀動脈:為心臟各部分供應血液和氧氣。許多長期患病的狼瘡患者由於各種機制可以引起早發的冠狀動脈粥樣硬化,導致血管狹窄閉塞,引起心肌缺血、梗死。
5. 心瓣膜:是心臟內部的“單向閥門”,保證血液在心臟收縮時始終向前流動。不少狼瘡患者可以出現各種瓣膜關閉不全、狹窄,導致心臟前向射血量顯著減少,引起全身器官缺血和心力衰竭;患者還可在瓣膜上形成無菌性贅生物,容易脫落並隨血流漂走從而堵塞微小血管,從而引起肢體和內臟器官的缺血和梗塞。
6. 動脈血管:是從心臟向身體各重要臟器供血的“主幹道”。最為常見的是動脈粥樣硬化,重者可引起供應器官和組織的缺血、壞死。極少數狼瘡患者可出現動脈血管壁的病變引起動脈擴張成瘤狀,甚至發生動脈壁撕裂。
在上述這些病變中,以心包積液最為常見,已經成為狼瘡的診斷標準之一。隨著狼瘡患者生存時間的延長,動脈粥樣硬化越來越成為風溼科醫生臨床診治時常常需要面對的重要問題。