雌激素、孕激素
1.雌激素
(1)子宮：促進子宮肌細胞增生和肥大;促子宮內膜腺體、間質及血管生長;使宮頸粘液分泌物增加。
(2)陰道：使陰道上皮細胞增生和角化，粘膜變厚，增加細胞內糖原含量，使陰道呈酸性。
(3)第二性徵：促使乳腺管增生及其他第二性徵發育。
(4)膀胱及尿道：增加粘膜的厚度、肌層張力及功能的完整性，增加盆底組織的彈性。
(5)促進水鈉瀦留。
(6)促進肝臟高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成;使循環中HDL升高;LDL、膽固醇降低，減少膽固醇在動脈管壁的沉積。
(7)具有對抗甲狀旁腺素的骨吸收作用，促進腸道、腎臟對鈣的吸收、重吸收及鈣鹽和磷鹽在骨質中沉積作用，以維持正常骨質。
(8)增進心臟血流灌注，擴張血管，保護血管內皮的作用。
(9)具有親神經活性，對神經細胞代謝及其分泌營養生長因子有促進作用，並促進神經元修復和增進突觸聯繫，對大腦記憶及認知功能有重要作用。
2.孕激素
(1)子宮：使雌激素作用的增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜。
(2)宮頸：使宮頸閉合，粘液變稠。
(3)陰道：使增生陰道上皮中層和表層細胞脫落加快。
(4)乳房：促進乳腺腺泡發育。
(5)具有對抗甲狀旁腺素的骨吸收作用。
(6)促進水鈉排洩。
[選用原則]
1.絕經過渡期基本以補充孕激素為主，調整月經週期，防止子宮內膜病變。
2.近絕經時或年齡較輕要求有月經的婦女可用週期甥性序貫合用雌、孕激素方案。
3.絕經一年後或不願有陰道出血的婦女用雌、孕激素連續聯合。
4.絕經後期已行子宮切除術者可補充單一雌激素;有完整子宮者應用雌激素加孕激素10～14天以對抗子宮內膜過度增生;乏力、性慾低下嚴重者也可酌情加用雄激素。
5.應選用雄激素活性低，對代謝無不良影響的孕激素製劑。
6.應以補充天然雌激素為中心，要求血E2水平達到育齡婦女早卵泡期水平。
7.原則上應給最低有效劑量，或根據臨床反應酌情調整劑量;有子宮肌瘤、子宮內膜異位症等情況應減低雌激素劑量;子宮內膜異位症應採用雌孕激素聯合方案。
8.治療應個體化，並在醫師監測下應用。
9.掌握HRT的適應證與禁忌證。
適應證：絕經症狀嚴重影響生活質量;需要防治絕經後期骨質疏鬆。
禁忌證：雌激素依賴性腫瘤;原因不明的陰道出血;嚴重肝腎疾病;近6個月內血栓栓塞性疾病;結締組織病;血卟啉症;腦膜瘤。
10.性激素製劑的選擇
(1)天然雌激素：有微囊型雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇。
(2)孕激素：有天然孕酮、17α羥孕酮衍生物及衍生於19去甲睪酮的孕激素。
(3)其它：如甲基異炔諾酮，商品名為利維愛，口服後具雌激素、孕激素及雄激素三相活性。
